免疫性不孕不育是指女性体内产生抗精子抗体、子宫内膜抗体等引起自身免疫反应,从而导致生育力下降或丧失。如果男性体内存在抗透明带抗体、抗卵子抗体等,则会影响男性的生育能力。
一、原因
1.遗传因素:夫妻双方有免疫性不孕不育的家族史时,后代出现该病的概率较大。
2.生殖道损伤:如人工流产术、宫腔镜手术等宫内操作,会破坏子宫内膜上特异的识别抗原结构,造成免疫性不孕不育的发生。
3.同种免疫:指男方精浆中的某些成分被女方血清中相应抗体所凝集,进而影响精子的穿透作用而导致不孕。常见于宫颈口闭锁或先天性无阴道患者。
4.局部免疫:受孕后滋养细胞分泌人绒毛膜促性腺激素,可刺激母体产生相应的抗体,而这种抗体又可通过胎盘进入胎儿循环,再次刺激滋养细胞增生,形成一种恶性循环,最终可能导致胚胎停止发育和早期流产,称为免疫性复发性流产。
二、治疗
若由于遗传因素导致上述情况发生,一般无法进行有效治疗。对于其他原因引起的免疫性不孕不育,临床上常使用大剂量雄激素、糖皮质激素抑制免疫系统活性,常用药物包括甲基睾丸酮、地塞米松等。此外,也可采用隔膜避孕法、宫内放置节育器等方式预防免疫性不孕不育的发生。
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