右单角子宫合并左残角子宫属于先天性子宫畸形,在发育早期可以没有任何症状,甚至可以终生不被发现。但是由于残角子宫的存在,子宫可能会出现不均匀增大、肌层回声不均匀、妊娠子宫、胎盘前置、胎盘植入等情况。
1、不均匀增大:如果残角子宫肌壁间肌瘤妨碍胎先露部下降,可产生不同程度的下腹痛、痛经,并可能导致流产、早产、胎膜早破和妊娠子宫破裂等情况;
2、肌层回声不均匀:残角子宫肌壁间肌瘤常位于子宫的一侧,表现为子宫肌壁局部出现凸起,回声不均匀,部分区域可见不均匀的低回声;
3、妊娠子宫:妊娠子宫的宫底部有圆韧带与一侧的卵巢相连,妊娠子宫的一侧可位于盆腔侧壁,另一侧位于子宫的后方。因此,妊娠时可发生妊娠子宫破裂,尤其是孕晚期或者临产时,可出现下腹部剧烈疼痛、阴道不规则流血等症状,甚至出现休克;
4、胎盘前置:残角子宫的子宫肌层发育不良,血管供应异常,因此妊娠期胎盘可以附着于子宫下段、下缘达到7cm或以上,容易出现胎盘早剥,甚至是子宫破裂;
5、胎盘植入:残角子宫肌层发育不良,血管供应异常,因此妊娠期胎盘可以附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口。因此,妊娠晚期或临产后,残角子宫容易发生胎盘植入。
超声检查时,可在子宫旁发现一侧的子宫角深居子宫内口,其侧缘与子宫相连,且与输卵管开口相通,妊娠时容易发生胎盘植入,并引起难产。因此,一旦发现残角子宫妊娠,一般应尽快行手术治疗。
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