单角子宫残角妊娠即为单角子宫,是因为胚胎发育异常导致子宫发育畸形,呈单角状,故称为单角子宫,一般无宫腔或仅有一个宫腔,是较为罕见的子宫畸形。若孕期检查胎儿发育正常,且未合并其他异常,则可正常妊娠,但若合并其他异常则建议终止妊娠。单角子宫残角子宫的患者一般可有月经量过少、痛经、早产、流产、子宫、输卵管妊娠等症状。残角子宫的患者妊娠结局多为早产、流产或子宫破裂,或足月活产,一般均需行剖宫产术。若在孕期检查中怀疑有单角子宫残角妊娠,可在孕早期通过B超检查确定,一般孕6周左右可确诊,并可估计胎儿体重。单角子宫残角妊娠破裂,易造成大量出血,甚至需切除子宫,而切除子宫可能会影响患者以后的生育功能,因此建议患者尽早就诊、尽早治疗。
1、药物治疗:主要适用于无阴道出血、无生育要求者或因某些原因不宜手术者,如已完成生育但术后妊娠中发生子宫破裂,可使用甲氨蝶呤进行治疗,以免子宫破裂;
2、手术治疗:包括腹腔镜手术、宫腔镜手术两种,腹腔镜手术适用于有生育要求的单角子宫妊娠残角妊娠患者,宫腔镜手术适用于无生育要求的患者,可在腹腔镜下进行清宫、摘除残角子宫妊娠组织等;
3、人工流产:可使用负压吸引人工流产术或钳刮人工流产术,适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无其他剖宫产指征者;
4、剖宫产:剖宫产适用于妊娠10-14周,经B超确诊为单角子宫妊娠残角子宫妊娠,可行剖宫产术,并于术后给予预防感染和促子宫收缩的药物,如头孢呋辛酯、缩宫素等,预防感染并促进子宫收缩。
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