人工流产后继发不孕症50例分析

　　输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3,而慢性盆腔炎则是输卵管因素致不孕的主要原因。宫腔内手术操作及药物流产后,阴道流血时间延长是导致盆腔炎的高危因素。如术前生殖道炎症未治疗或术时无菌操作不严格,术后未注意性卫生保健,药物流产后阴道流血时间过长等均可引起细菌上行感染,导致急性盆腔炎,如患者未能彻底治疗或体质较差则可迁延为慢性盆腔炎。生殖道感染尤其是长期慢性炎症急性发作常使输卵管黏膜上皮损伤或破坏,进而使输卵管管腔粘连与阻塞。

　　手术创伤、子宫内膜异位症等一系列病理过程可引起输卵管近端、远端和输卵管周围的损伤与粘连,导致输卵管管腔及伞端闭塞。本组50例不孕症患者中,输卵管因素占74%,宫腔粘连占16%,子宫内膜异位症占10%。本研究表明,1次人工流产史患者占58%,说明接受1次人工流产手术也可引起生殖器官继发感染或并发症,从而造成不孕,但也提示人工流产次数与继发不孕的发生率无明显因果关系。

　　笔者认为,严格掌握人工流产术的适应证及禁忌证,提高手术质量,加强无菌操作观念,术后常规给予宫缩剂和预防性抗生素有助于子宫复原和防止术后感染。术后切实宣传并落实有效避孕措施,做好卫生宣教,预防并及时处理并发症,尤其是术后感染,是降低人工流产术后继发不孕的关键措施。

（实习编辑：潘信凝）

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