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40岁还想生二胎?先检查自己的卵巢是否还能生

2017-09-17 00:00:0039健康网
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  卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官,是“卵子”的仓库。随着年龄的增长,“仓库”逐渐变小,女性的生育能力就会逐渐下降了,特别是到了35岁以后,生育能力减退的速度更是明显加快,到了40岁以后就呈直线下降了。

  那么,如何才能评估自己的卵巢是否还有生育二胎的条件?

  妇科超声 (阴道超声是首选)

  由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行,对卵巢内的小卵泡分辨率有限,故评估卵巢时,还是首选阴道超声。而对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者),则可以选择肛门超声。评估卵巢功能时,在月经周期的任何时期均可以行阴超,但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。

  在B超下,我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,在医学上称之为“窦卵泡”,窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但又由于超声有一定的主观性及经验性,再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异,因此,有时评估的结果也会存在有一些差异。


  基础性激素检测(即常说的性激素五项或六项)

  和女性的“大姨妈”一样,性激素也是呈周期性变化的,不同的时间,检测性激素的意义是不同的,用来评估卵巢“年龄”的话,我们一般选择在在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者,则可直接检测。

  性激素五项或六项,顾名思义,就是含有5种或6种激素,分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。而能反应卵巢年龄的是前面三项,其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况,但对于不孕或者备孕女性来说,通常一起检测这几种激素情况。

  当FSH>40 IU/L,提示卵巢功能已衰竭,“仓库”已基本上变成一个没有容纳空间的实体小房子,即已经几乎没有库存量了;当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2> 80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来,需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退,一般建议尽早怀孕,不孕者应积极进行相关干预,必要时可进行辅助生育治疗。


  对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。

当LH/FSH>2-3时,可能是多囊卵巢,虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大,但却有另一方面的困扰,即会出现月经稀发,经常无正常排卵,进而导致不孕,对于这类女性,也应该到生殖中心就诊,以全面评估内分泌状态,进行生育指导。

“多囊卵巢”的患者中(可能合并其他因素),最终需要“试管婴儿”助孕的约占8-10%左右。

此外,还可以通过抗苗勒氏管激素(AMH)检测来评估卵巢功能。。一般来说,18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右 ,>37岁会更低,绝经后将检测不到AMH。

目前,国内外研究表明,AMH<(0.5-1.1)ng/ml,往往预示卵巢功能减退;而AMH>11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。

指导专家:广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科,刘风华主任医师

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刘风华主任医师 广东省妇幼保健院  生殖健康与不孕症科

刘风华,女,主任医师,副教授,硕士生导师;医学博士,有博士后研究经历。2010年任广州医学院第三附属医院生殖中心副主任,现任广东省妇幼保健院生殖中心主任、学科带头人。兼任广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医学会妇产科分会内分泌学组委员、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家、多种杂志审稿专家等。博士毕业于山东大学,后在中山大学博士后流动站做博士后研究2年余,专攻生殖内分泌,对不孕不育的诊治及妇科内分泌疾病进行了深入研究。曾赴欧洲、美国、泰国、香港等参加生殖医学学术交流。2009年4月在新加坡国立大学举行的“辅助生殖技术高级研修班”进修学习。2010年在澳大利亚Monash大学生殖中心参加辅助生殖技术全面质量管理及PGD技术。从事临床工作20余年,爱岗敬业,责任心强,积极进取,富有创新意识。1996年获济南市岗位技能大赛团体第一名、个人第二名。1997年荣获市级“青年岗位能手”称号。曾被评为优秀工作者,多次被评为优秀共产党员。现为第五批广东省高等学校“千百十工程”培养人才。曾在几家部属级医院(如山东大学附属医院、中山大学附属医院)工作、学习7年,博采众长、潜心研究,具备了丰富的临床经验和较高的科研素质。博学业精,勤于思考,遇到新问题常有独到见解。2004年入本院工作至今。对不孕不育及妇科内分泌疾病的研究、诊治有所建树,专长于各种不孕症(如输卵管因素不孕、子宫内膜异位症合并不孕、妇科肿瘤合并不孕等)、多囊卵巢综合征、及复发性流产等的诊治,擅长个体化促排卵治疗及各种辅助生殖技术。体外受精-胚胎移植术(俗称“试管婴儿”)成功率达国际领先水平。近几年发表论文30余篇,其中SCI1篇(FI3.97),多篇获国家级、省级、市级优秀论文奖(一、二、三等奖)。主持省级课题3项,参与国家级、卫生部、省级科研课题多项。参与广医本科及研究生教学工作,曾获广州医学院“双语教学比赛”三等奖及“优秀授课教师”称号。带教硕士研究生11名。爱好广泛,有体育特长,在历届校、院、市级运动会上多次获冠、亚、季军(跳高、跳远、铅球、跨栏、接力等项目)。2006年获“依来克斯杯”羽毛球女子双打比赛亚军;2007年获广州市高校“钟声杯”羽毛球比赛团体冠军。

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