如果在胎停育之后进行清宫手术的过程中发现有胎盘植入的情况,需要根据胎盘植入的面积大小、深度以及孕妇是否有明显出血等具体情况来选择相应的处理方法。通常情况下胎停育后胎盘植入可以采用机械方法和药物治疗的方法来进行止血。
一、机械方法
1.刮宫:对于胎盘植入面积比较小,并且没有出现明显的大量出血时,可以选择使用负压吸引器将大部分胎盘吸出后再用刮匙刮除子宫腔内的残留组织,从而达到止血的目的。
2.钳夹:如果胎盘植入面积比较大或者已经累及到宫颈口而引起严重的大出血,则需要及时停止手术,在采取机械方法止血的同时还需要遵医嘱注射缩宫素或米索前列醇促进子宫收缩以帮助止血。当子宫颈管已经闭合并形成凝血块时,还可以通过填塞纱布压迫的方式防止再次大出血的发生。
二、药物治疗
若上述两种方式无法有效止血的情况下则可以在医生指导下肌肉注射氨甲环酸注射液或氨基己酸注射液等具有抗纤溶功能的药物来预防再出血,同时还要配合应用抗生素类药物如头孢曲松钠、青霉素钠等来预防感染。
此外,如果胎停育后胎盘植入情况较为严重甚至危及孕妇生命安全时,则需考虑终止妊娠,可给予戊巴比妥钠注射液使胎儿处于睡眠状态后取出,随后使用双氯芬酸钠缓释片等药物控制相关症状,必要时可行子宫动脉介入栓塞术等措施治疗。建议此类患者定期复查彩超观察自身恢复情况,日常生活中注意避免剧烈运动,以免导致伤口撕裂影响身体恢复。
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