肥胖型多囊卵巢综合征如何诊断

肥胖型的多囊卵巢综合征是女性生殖内分泌代谢性疾病，临床表现主要是持续无排卵、雄激素水平过高和胰岛素抵抗。如果患者出现月经失调、痤疮等异常症状时，建议及时就医，在医生指导下通过病史及体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。

一、病史及体格检查

1.询问家族史：有无患糖尿病、高血压、心血管疾病、精神类疾病的家族成员。

2.个人史：初潮年龄以及既往月经情况，如是否存在痛经或闭经等情况。

3.体型描述：是否为中心性肥胖，即腰围与臀围比值大于0.85，并且伴有黑棘皮症。

4.其他方面：是否有不孕不育、糖耐量减低的情况。

二、实验室检查

1.基础体温测定：双相体温提示存在排卵障碍，呈单向体温曲线提示无排卵。

2.睾酮检测：男性正常值在0.7-3.1nmol/L，女性正常值＜0.7nmol/L，若＞0.7nmol/L则可初步判断高雄血症。

3.雌二醇检测：女性数值一般在排卵前较高，排卵后较低，排卵前最低点出现在月经前两周左右，之后逐渐升高至下一个月经周期开始下降。

4.孕酮检测：排卵前孕酮水平较低，排卵后随着黄体形成而迅速上升，排卵后的第7日达高峰，然后逐渐降低。

5.促黄体生成素与促卵泡刺激素检测：两者比例应为2-3:1，若小于1.9，则提示可能有多囊改变。

6.葡萄糖耐量试验：空腹血糖为5.6mmol/L、餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，即可确诊为糖尿病。

三、影像学检查

超声检查可见两侧卵巢体积增大，呈现多囊样改变，同时显示一侧或者双侧卵巢直径＞1cm以上的卵泡数>12个，或者卵巢总体积大于等于8 cm m2。

以上各项检查中只要有一项异常，便可考虑患有该疾病，需进一步完善相关检查明确诊断。一旦确诊需要积极治疗，避免病情加重引起严重并发症。

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