输精管堵塞、睾丸缩小在临床上属于两个疾病,但均可能引起男性不育。输精管是精子的通道,在输精管堵塞时可导致精子无法排出,进而影响生育能力。而睾丸缩小的原因较多,如生理性原因和病理性原因等。
一、输精管堵塞
1.原发性因素:如果输精管先天发育不良,或存在发育异常的情况,则可能出现输精管堵塞。此时需进行输精管造影检查明确诊断,并及时采取手术治疗,通常可以恢复输精管通畅,保证精子顺利通过输精管进入附睾内,从而提高自然受孕几率。
2.继发性因素:常见的原因是由于炎症感染引起的输精管堵塞,包括细菌、病毒以及结核杆菌感染等。此外,外伤也可能造成输精管堵塞,如直接暴力损伤、异位血管怒张及血肿机化等。对于上述情况造成的输精管堵塞,需要根据具体病因选择合适的治疗方法,如抗炎治疗、清除梗阻病变等。若输精管堵塞由肿瘤引起,还需要进一步评估是否适合行肿瘤切除术。
3.内分泌失调:比如无睾症患者,即睾丸未降或者根本就没有睾丸,会导致输精管缺乏部分组织结构,因此会出现输精管堵塞的现象。建议此类人群遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,以促进自身产生睾丸酮并抑制促黄体生成素释放,从而改善无睾症的症状。
4.其他因素:如既往有疝修补手术史、前列腺摘除术、精索静脉曲张高位结扎术等,均可因局部粘连而导致输精管狭窄甚至堵塞。针对这种情况,一般可以通过输精管吻合复通术来达到疏通的目的。
二、睾丸缩小
1.生理性原因:青春期前出现睾丸缩小可能是正常现象,因为此时期男孩体内雄激素水平增高,促使睾丸体积逐渐增大,待度过这一阶段后即可恢复正常大小。另外,过度肥胖也可压迫双侧睾丸,使其萎缩变小,此时减重即可缓解症状。
2.病理性原因:常见于腮腺炎并发睾丸炎、附睾囊肿、鞘膜积液、睾丸结核、睾丸梅毒等,这些疾病可能会对睾丸功能造成损害,导致睾丸缩小。如果是附睾囊肿所致,可通过穿刺将囊液吸出,或者切开囊肿将囊液引流出后,再注入硬化剂使囊壁硬化,破坏囊腔达到治愈目的。若是睾丸结核所致,则应采用以药物治疗为主的综合疗法,常用药物有利福平、链霉素等。
日常生活中要注意个人卫生,勤换洗贴身衣物,避免穿过紧的裤子,以免加重病情。
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