室早宫腹腔镜手术

室性期前收缩简称室早，是指异位起搏点发出的过早冲动，提前引起心肌纤维除极与复极异常，从而出现的心脏杂音。如果患者发生频发、成对或联律性的室性期前收缩，则需要进行治疗。而宫腹腔镜手术是一种微创技术，常用于妇科和男科疾病的诊断及治疗。

一、原因

1.改善预后：对于有症状且药物治疗无效者，可行导管射频消融术以消除室性期前收缩。

2.预防恶性心律失常的发生：对于器质性心脏病伴严重左心功能不全者，若发作时可致血流动力学障碍，应积极给予电转复。

二、手术方式

1.外科手术：主要包括右胸前壁小切口和胸骨正中切口两种入路。前者适用于病变范围局限、非体循环上行支阻滞以及无心内膜弹力纤维增生等情况；后者适用于大部分患者，尤其是合并冠状动脉疾患者。

2.经皮导管射频消融术：该方法是通过股静脉穿刺插管至右房，在超声心动图引导下将一根细导管插入肺静脉入口处，并在食道超声定位下确定肺静脉开口位置，然后将消融导管沿导管前端所标记的肺静脉开口进入相应的肺静脉。当消融导管头端到达相应肺静脉时，即可开始消融操作。消融时先使导管尖端置于肺静脉起点附近，用冷冻探针对准肺静脉进行冷冻消融，直至完全消失为止。同时注意保护房间隔和瓣膜等组织结构，避免损伤。

3.内科介入治疗：即经皮导管射频消融术，其优点在于创伤小、恢复快、疗效确切，已成为阵发性房颤的一线治疗方法之一。

4.其他方面：如心脏移植术、植入型心律转复除颤器(ICD)等也可有效缓解室性期前收缩的症状。

三、术后护理

建议患者术后卧床休息，保持呼吸道通畅，观察生命体征的变化。另外，还要保持伤口清洁干燥，防止感染的情况发生。饮食上多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C，增强抵抗力。

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