生殖道畸形和子宫发育不良

生殖道畸形一般包括处女膜闭锁、阴道闭锁等，可导致月经异常；还包括尿道下裂、阴茎弯曲等男性生殖器的畸形。子宫发育不良又称为幼稚型子宫，也可由于内分泌失调等因素引起。

一、原因

1.处女膜闭锁：女性在青春期之前，双侧副中肾管未端呈辐射状融合，进而形成一个带孔的腔体，即处女膜。若两侧副中肾管融合过程中出现中断，就会形成处女膜闭锁或有孔性处女膜闭锁，临床表现为原发性闭经、痛经等症状。此时需要进行手术治疗，如处女膜切开术。

2.阴道闭锁：正常情况下，胎儿出生后两侧副中肾管会自行闭合，如果在生长发育过程当中，一侧副中肾管未被关闭而形成横隔，或者先天发育缺陷，就会造成阴道闭锁。临床上主要表现为原发性闭经、婚后不孕等，需通过手术将闭锁的部位切开。

3.尿道下裂：属于尿道外口开口位置异常所致的疾病，在胚胎发育过程当中，受精卵着床到8-9周时开始分化形成尿道球部，然后逐渐向远端伸长，至第4个月时，尿道球部完全降入阴茎背腹侧耻骨联合下方，最后移行成阴茎头尿道。在此过程当中，如果受到外界因素影响，比如药物、感染、理化刺激等，就可能使尿道生长停滞于某阶段，从而发生尿道下裂。轻度尿道下裂患者仅表现为阴茎头缺损，重度尿道下裂则会导致尿路外口位于阴茎体近端，甚至靠近肛门。可通过手术方法矫正，如尿道成形术。

4.阴茎弯曲：通常与遗传、局部创伤、包皮系带过短等原因有关，可导致阴茎勃起时出现弯曲的情况，严重者会影响排尿及性生活，可通过阴茎矫正术等方式进行改善。

二、治疗

对于生殖道畸形引起的上述症状，如果是尿道下裂，且病情较重，则建议尽早遵医嘱使用抗雌激素类药物，如甲基睾丸酮等，以促进男婴第二性征发育。待患儿进入青春发育期后再行手术治疗。如果是处女膜闭锁或阴道闭锁，必要时可以通过手术的方式进行修复。

子宫发育不良可能是垂体前叶功能不足、卵巢功能不健全等因素所导致，常会引起子宫停止发育变小，还会伴有原发性闭经以及不孕症。可以遵医嘱采取促排卵药物，例如枸橼酸氯米芬片等进行治疗，能够有效促进卵泡成熟以及破裂，有利于精子和卵子结合。

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