山西输卵管复通手术

如果女性进行过输卵管结扎术，之后又想再次怀孕生孩子，则可以做输卵管复通手术。该手术一般是在全麻下进行，在腹腔镜的辅助下找到需要吻合的输卵管，并将切断的两断端重新缝合在一起。术后要注意观察阴道出血情况以及腹痛症状。

一、适应证

曾经做过输卵管结扎手术，现在有生育要求而行输卵管复通手术。

二、禁忌证

1.急性或亚急性的盆腔感染：如阑尾炎、肠炎等，需先控制炎症再进行手术。

2.严重的全身性疾病：如有严重的心脏病、高血压等疾病患者不宜施行麻醉和手术。

3.既往曾有过盆腔手术史者：由于盆腔粘连重，分离困难，不易进行输卵管吻合。

4.其他：患有肿瘤或其他部位畸形病变者也不宜施行此手术。

三、手术步骤

1.体位：通常采用仰卧位或者侧卧位，根据医生操作习惯选择合适的体位。

2.消毒铺巾：常规消毒腹部皮肤及会阴部，自肚脐至髂嵴处缚紧无菌油纱布，作为主敷料，两侧各垫无菌中单一条，分别于双股内侧置无菌洞巾，以备放置气囊。

3.建立气腹：用右手掌根部贴附在患者的剑突与耻骨联合之间，左手置于右手中指背上，其余四指自然伸直，拇指向上，食指向下，形成三角形空隙，右手握持注射器，针头朝上垂直刺入三角中心点，负压吸引持续开放吸痰管，使空气逐渐进入膈肌下方，直至感到有阻力时停止，此时膈肌下方的压力约为5mmHg左右，约60分钟即可完成气腹建立。

4.探查：当压力达到设定值后，关闭快速充液泵，检查并确认气腹是否已充分建立，然后打开冷刀切口，沿切口插入光纤窥视镜，仔细寻找输卵管伞端，将其游离暴露，若发现输卵管近端组织过于紧密粘连无法松解时，可使用电凝刀进行分离处理。

5.分离：分离过程中注意保护输卵管系膜血管，避免损伤，同时要防止发生输卵管壁外伤性破裂。分离完成后，应保持其外形大致对拢，以便于后续连接。

6.吻合：分离后的输卵管创面分别剪开，使其呈开放式，然后将远端输卵管提起，游离其创面，使其开口向内翻转，与伞端成直线，再将近端输卵管剪开，同样使其创面向外翻转，与伞端成直线，最后将两段输卵管对端吻合，残端分别剪短约1cm，用线间断缝合并包埋，以防愈合不佳导致异位妊娠的发生。

7.固定：吻合完毕后，将输卵管牵拉到原位，用丝线间断缝合法将两端固定在子宫角上缘，然后再缝合浆肌层，最后将覆盖的腹膜前层及后层缝合，完成手术。

8.关腹：待所有步骤都已完成且无渗血时，开始缓慢放气，回流血液被吸收后，即开始关闭腹腔镜穿刺孔，逐层缝合切口，手术结束。

9.监测：手术结束后，继续留置尿管导尿，密切观察生命体征变化，尤其是血压、心率的变化，一旦出现异常及时通知医生。

以上为大部分输卵管复通手术的基本过程，但不同的人可能因为身体差异等原因会有一定区别，建议咨询专业医生。

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