如何诊断免疫性不孕症

女性在有正常性生活、无避孕措施1年以上而未孕，通常考虑是由于女方原因导致的不怀孕，称为原发性不孕。若既往有过妊娠史但此后又长期不能受孕者，则属于继发性不孕。临床上可通过病史和症状初步判断是否为不孕，之后需进行妇科检查、实验室检查、影像学检查等项目以明确病因。

一、临床特征

1.年龄：随年龄增长，生育能力下降，生育力逐渐降低，30岁前呈现高峰状态，35岁后则出现陡峭的下降。

2.月经情况：多数患者存在月经异常，如月经过早或过迟，甚至闭经，部分患者表现为体重增加、肥胖、脱发、多毛等症状。

二、辅助检查

1.妇科检查：包括全身状况检查、生殖系统检查，通过阴道镜检查可发现阴道、宫颈发育情况，以及是否存在畸形、炎症等问题。通过双合诊及三合诊(即加肛门检查)了解子宫大小、位置、活动度，以及是否存在异常压痛点等情况，并且可了解阴道、宫颈分泌物的颜色、质地、气味等情况。

2.实验室检查：主要包括排卵功能检测、卵巢储备功能检测、精液常规检查、性激素六项检查，其中排卵功能检测常用B超监测排卵，卵巢储备功能检测常用抗米诺环素试验评估基础窦卵泡数，而性激素六项检查主要用来评价女性内分泌功能，即查看雌激素、孕激素、雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素水平是否有问题。精液常规检查主要是看男性精子活力、存活率，以及前向运动的比例等指标。

3.影像学检查：主要包括盆腔超声检查、宫腔镜检查，其中盆腔超声检查可以测量卵泡大小，还可观察输卵管积水、卵巢巧克力囊肿等情况，而宫腔镜检查主要用于检查宫腔内是否存在占位病变，比如黏膜下肌瘤、息肉、畸形、粘连等问题。

4.其他方面：对于免疫性不孕症而言，血清学检查可作为初筛试验，然后行腹腔镜检查或剖腹探查术，在直视下取材活检，做病理检查，从而确诊自身是否存在免疫性疾病。

如果怀疑存在免疫性不孕症，建议及时到医院就诊并完善相关检查，由医生结合个人情况综合分析判断。同时生活中注意避免吸烟、饮酒，养成良好的生活习惯，保持规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于优生优育。

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