如何辨别卵巢囊肿是否破裂

卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤之一，临床上常见为巧克力囊肿、输卵管系膜囊肿等。如果发生卵巢囊肿的蒂部扭转或者卵巢囊肿外伤破裂，在临床上会表现为腹痛的症状，并且伴有阴道流血的情况出现。辨别卵巢囊肿是否破裂的方法主要有病史和临床症状、腹部体格检查、实验室检查以及超声检查。

一、病史和临床症状

1.病史：对于有过性生活的女性，如果有停经史要首先考虑怀孕，排除早孕反应后需警惕宫外孕的发生；既往有卵巢囊肿的患者若近期剧烈运动或受到撞击，则有可能导致卵巢囊肿破裂。

2.临床症状：通过临床症状鉴别卵巢囊肿破裂，主要是腹痛及阴道出血情况。卵巢囊肿破裂时可引起下腹一侧突发性疼痛，同时由于囊腔内血液流入盆腔刺激腹膜，常伴恶心、呕吐等症状。若是卵巢囊肿蒂部扭转引起的卵巢坏死穿破，也会造成上述表现。另外，如果是卵巢囊肿破裂，一般流出的囊液为暗红色，但如果合并感染则可能是脓性液体。而生理性卵巢囊肿在月经干净之后通常就会消失不见。

二、腹部体格检查

当卵巢囊肿发生破裂的时候，除了进行妇科双合诊之外，还应该行腹平片检查。如果腹腔内存在积液，可以叩出移动性浊音，即大量渗出液或积水造成的阳性体征。

三、实验室检查

包括血常规、肿瘤标志物检测等，其中肿瘤标志物检测对卵巢上皮癌的诊断价值较高，一旦发现CA125明显增高，结合影像学检查结果，基本能够确诊卵巢上皮癌。

四、超声检查

B超检查是目前辅助判断卵巢囊肿是否破裂最常用的一种方法。因为卵巢囊肿破裂以后，囊内的液体就会流入到盆腔内部，这时候做B超检查就看不到卵巢囊肿原来的位置了，但是可以看到盆腔有积液的表现。

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