葡萄胎宫腹腔镜微创手术

葡萄胎是良性疾病，但部分患者会发生恶变而发展为绒毛膜癌。如果在进行B超检查时发现存在葡萄胎，并且血HCG持续处于高水平状态，则需要考虑进行宫腔镜下微创手术治疗。

一、术前准备

1.HCG复查：由于大部分葡萄胎的病人都会出现HCG水平升高，所以一般建议在清宫之前再次抽血复查一次HCG，明确是否已经将全部的妊娠组织清除干净。

2.B超检查：通过B超可以了解子宫的具体情况，比如是否存在残留等，还可以观察到术后恢复的情况。

3.心电图检查：由于做宫腔镜微创手术的过程中可能会使用麻醉药物，在麻醉过程中容易引起心脏负担加重，因此在手术前需要先做心电图检查，排除或确认是否有心脏病的存在。

4.其他检查：如凝血功能检测、传染病筛查(梅毒、艾滋)、阴道分泌物检查等，以确保手术顺利进行。

二、手术过程

1.体位调整：进入手术室后需取截石位躺在手术床上，双腿屈曲并分开置于两侧，使会阴部充分暴露于医生视野中。

2.消毒铺巾：由护士对会阴部位进行彻底清洁和消毒处理，再铺无菌巾。

3.建立通道：使用宫颈钳钳夹住宫颈前唇，并用探针探测子宫位置及深度，然后根据探针指示的方向插入合适的宫腔镜，打开电源并显示子宫内部情况。

4.吸出胚胎组织：若可见葡萄胎组织，则可使用特制的吸引器将葡萄胎组织完全吸出。

5.刮宫：若未见葡萄胎组织，则可在可疑部位行分段诊刮，即刮取可疑部位数块组织送病理学检查，以确定是否发生恶变。

6.止血：若出现大量出血的情况，则可能还需遵医嘱应用氨甲环酸注射液等药物进行止血。

7.关机与拔管：最后关闭电源并撤出宫腔镜，用纱布条填塞在创面，再用弯盘接上负压吸引器，将纱布条连同积血一起吸出，最后缝合切口，手术结束。

三、注意事项

通常情况下，该手术创伤较小，病人恢复较快，但也可能出现感染等情况，故需要注意以下几点：

1.饮食调理：术后应进食营养丰富易消化的食物，避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担。

2.生活护理：注意休息，保证充足的睡眠时间，短期内禁止性生活以及盆浴，以防发生逆行感染。

3.定期复查：出院后每三个月左右复查一次，连续两年均正常者则基本可认为治愈，此后也无需特殊随访。

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