女性原发性不孕病历书写

女性原发性不孕是指从未有过妊娠，且未曾采用任何避孕措施而超过1年未受孕。在医学上，原发性不孕的诊断标准为：有规律的月经，无异常阴道出血史；排卵功能正常，输卵管通畅；存在正常的性生活及正常的性行为，没有采取有效的避孕措施。

以下为常见的几种原发性不孕的临床表现和相关检查、治疗：

一、子宫因素

1.先天性发育畸形：如先天性无子宫、幼稚型子宫等。

2.宫腔粘连：由于人工流产术中吸头吸引过强、负压度过高引起，常表现为反复人工流产或刮宫术后闭经伴周期性腹痛，可通过B超检查确诊，并进行宫腔镜下分离手术。

3.子宫内膜炎：可导致内分泌系统紊乱，出现排卵障碍、黄体功能不全等情况，从而影响生育能力。可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物抗感染治疗。

4.子宫内膜异位症：会干扰生殖过程，妨碍受精卵着床，可能导致不孕或者异位妊娠。可根据病情选择米非司酮片、复方醋酸甲地孕酮片等药物治疗，也可通过开腹性手术或腹腔镜手术切除病灶。

二、卵巢因素

1.卵巢早衰：指女性在40岁之前出现卵巢衰退，会出现继发性闭经、不孕等症状。临床上常用雌激素替代疗法结合促排卵治疗，常用的雌激素类药物包括苯甲酸雌二醇注射液、戊酸雌二醇片等。

2.多囊卵巢综合征：是妇科常见的复杂疾病，主要表现为雄激素水平过高、持续无排卵、多毛、痤疮等，严重者会导致不孕。根据患者的年龄、是否有生育要求以及症状制定个体化治疗方案，通常以调整生活方式为主，辅以药物治疗，比如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。

三、垂体因素

垂体瘤会影响内分泌系统，造成激素分泌过多或过少，进而影响排卵与生育功能。对于催乳素微腺瘤患者，可以遵医嘱应用甲磺酸溴隐亭片降低血清泌乳素水平，缩小肿瘤体积。而对于大腺瘤患者，则建议行手术切除。

四、其他原因

如果女性患有严重的全身性疾病，如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退症等，都可能会影响到排卵，从而导致不孕的发生。此时需要积极治疗原发病，当原发病治愈后，女性自然怀孕的情况也会得到改善。

建议夫妻双方及时前往医院就诊，在专业医师的指导下完善各项检查，明确病因后再对因治疗。

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