盘点各类不孕症的发病机制

　　女性未采取避孕措施正常同居一年而未妊娠者，可诊断为不孕症。不孕症可分为原发不孕及继发不孕，即婚后从未受孕者称原发不孕，曾有过生育或流产且两年未再孕者称继发不孕。

　　不孕专家介绍，不孕症是妇科常见的一种疾病之一，主要包括输卵管性不孕、卵巢性不孕、子宫性不孕、免疫性不孕等。

　　不孕是由于多种疾病和病因所致，所以发病机制不尽相。

　　一、卵巢性不孕

　　(一)黄体期缺陷(LPD)

　　1、黄体功能不全导致孕酮分泌量低于正常，子宫内膜形态学改变与正常月经周期时的改变相差2d以上。

　　2、黄体期缩短，黄体期≤8d，早卵泡期及黄体晚期之FSH浓度低于正常FSH/LH比值，明显下降，卵泡成熟有缺陷，月经中期雌二醇(E2)峰低黄体期孕酮分泌减少及缺乏预期的雌二醇上升。

　　3、无黄体期是一种严重的黄体期缺陷类型，无明显的黄体功能。

　　(二)未破裂卵泡黄体化综合征(LUFS)

　　卵细胞未能从成熟卵泡中排出，卵泡继续黄体化并能产生孕酮。

　　(三)多囊卵巢综合征(PCOS)

　　缺乏芳香化酶人导致血清雄激素(塞酮雄烯二酮、脱氢表雄酮)水平明显升高，扰乱了下撤一垂体正常功能使血清LH水平增高，hH水平低或正常，LH/FSH比值异常。

　　二、外阴阴道性不孕

　　患有不孕不育症的疾病，如阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔等，以上的疾病都会导致不孕，而他们统称为外阴阴道性不孕。外阴阴道性不孕的产生皆因影响性交或阻碍精子的进人。

　　三、宫颈性不孕

　　宫颈粘液异常，导致精子生存及发挥功能环节受到影响。

　　四、子宫性不孕

　　子宫畸形、子宫发育不良、过大的子宫肌瘤或由于生殖器官炎症或盆腔子宫内膜异位症引起粘连，牵拉及推移等使宫体过度倾斜导致受精卵不能着床。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2%。

　　临床常见的子宫发育不良有两种类型：一种是青春型子宫，比较多见。主要由内分泌影响不足所引起，其子宫腔长度与颈管长度的比例约1：1；另一种是幼儿型子宫，其子宫腔与颈管长度的比例约为1：2。幼儿型子宫常伴有卵巢发育不全，在原发性不孕症中，本病较为常见。

　　五、输卵管性不孕

　　由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。输卵管阻塞是造成女性不孕的重要原因之一，输卵管的粘连，堵塞，炎症影响精子的通过。

      受孕是个很复杂的过程。它要求精卵相合形成受精卵，最后着床于宫腔。除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕经过中一个重要的环节。这个任务是由输卵管来完成的。如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子相遇造成的不孕，则称为输卵管阻塞性不孕。先天性输卵管畸形也可导致输卵管阻塞性不孕，但极少见。

　　六、染色体异常性不孕

　　染色体异常可引起性腺发育异常或生殖道异常。

　　七、免疫性不孕

　　有抗精子和抗透明带两种免疫性不孕，目前对后者的发病机理还不太清楚，因而临床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。

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（责任编辑：唐爱凤）

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