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男性不育 不可不知的那点事

2012-03-26金羊网
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核心提示:男性不育不是一种独立的疾病,是一个临床综合征,其病因既可是单一的,也可是多种因素致病的结果,诊治有相当的复杂性。

  定义:男性不育症

  WHO定义:夫婚后同居一年后,未采取任何避孕指施,由于男性方面的原因造成女方不孕者,称为男性不育症。

  多中心研究报告显示:20%的不育症病因在男方,原因在女方的占38%,夫妇双方同时存在问题的占27%,另的15%是不明原因的不育症(即所谓的特发性不育)。故可以认为男性因素所致不育不少于50%。

  WHO认为不育是一个影响男女的世界性问题,目前发达国家的发病率波动于10%-20%,美国约为15%。我国的情况同样不容乐观,广东省计划生育研究所2005年最新调查19595对夫妇的统计,广东省初婚育龄夫妇不孕症发生率为14.7%。

  治疗:提高精液质量

  Y今年都快40岁了,妻子也没见怀孕,女方检查没事,Y经检查,也没有任何明确的疾病或异常,而仅表现为精子质量和数量的异常。目前,临床上多数男性不育多是原因不明。

  男性不育从治疗上看,主要着眼于提高精液质量,消除影响精液质量的因素(如感染、免疫、精素静脉曲张等)和解除精道梗阻等几个方面。治疗手段可分为药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。所以,对于Y,一般建议连续用药3-6个月,有效者可以继续应用,使精子数量达到理想指标或者妻子怀孕;如果服药3-6个月后没有任何改善或者依然不能恢复生育功能,可以采用体外精子处理后进行人工授精;对于治疗无效的严重少精症,经验性药物治疗不应该超过12个月,建议尽早选择第二代试管婴儿。值得一提的是,对一些西医病因不明的不育症,采用中医可以整体辨证施治,争取达到自然受孕;对一些确实需要施行辅助生殖技术者,也可以增加妊娠成功率,这也是目前国中西医男科专家逐渐达成的共识。

  此外,男性在治疗不育症时,也应考虑到配偶的生育潜能,这将直接决定最后的结局。因为35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%,38岁时则降低到25%,超过40岁时则少于5%,女性年龄还是影响辅助生殖结果的主要因素。另外,单纯依靠精液质量改善来评价治疗效果并不充分,评价药物治疗效果的金标准是配偶妊娠和生育。

  预防:保持阴囊凉爽

  男性不育不是一种独立的疾病,是一个临床综合征,其病因既可是单一的,也可是多种因素致病的结果,诊治有相当的复杂性。不过,有些不良的生活习惯,会直接影响性功能而导致不孕不育,男人们要从日常开始注意———

  (1)禁烟禁酒。男人过量饮酒和吸烟,可致睾丸的功能低下,影响精子的生成;女子饮酒吸烟,可影响内分泌功能,导致月经不调以致闭经及不孕。

  (2)把握好运动量。过于激烈的运动,会破坏男女体内激素的分泌,打乱排卵规律,限制精液分泌。

  (3)改变饮食习惯。偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面,应尽可能适当调节,使之多样化一些。

  (4)避免精神刺激。夫妻之间做到和睦相处,遇到矛盾商量解决,不吵嘴、不怄气,良好的精神状态能保持体内激素分泌平衡。

  (5)保持阴囊凉爽。阴囊内的温度,要比通常体温低1-1.5度,如果阴囊内睾丸温度升高,则会影响其生精功能,导致男性不育症。为此,平时要注意保持阴囊凉爽,不穿紧身裤。

  (6)把握好同房时间。女子大约在月经来潮前的第14天排卵,卵子的存活时间仅一天,这段时间是“易孕期”。由于精子的存活时间也不太长,一般只有2-3天左右,所以,选在“易孕期”同房,可以增加受孕机会。

(责任编辑:严毓芳)

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