不孕不育患者的认识误区和检查步骤

　　正常妊娠需要具备的条件

　　很多人认为“我不怀孕”就是不孕症，其实是不对的，不孕症在医学上有着严格的定义。首先，婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕，称为不孕症。而世界卫生组织把不孕症定义为婚后一年，主要是想让大家提早做检查。

　　从定义可以看出，有些人间断地采取避孕措施或者夫妻双方分居两地、隔段时间才相聚的情况下不孕，都不能诊断为不孕症。

　　正常妊娠需要具备以下条件，女方能排出正常的卵子、男方能排出正常的精子、卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵、受精卵能顺利地输送到子宫腔内并着床、子宫正常且子宫内膜已充分准备适合受精卵着床和生长发育，必须同时具备这些条件，才能正常妊娠，所以，任何一个环节出了问题都会导致不孕的出现，想要找到不孕的原因所在，就要一项项排除。

　　造成不孕症的五大主要因素：排卵因素、输卵管因素、感染因素、免疫因素和男方因素。女性不孕的常见原因是排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素、免疫因素，其中排卵障碍和输卵管因素最为常见。

　　不孕不育检查的四个步骤

　　在做不孕不育检查时，从简到繁，由无创到有创。”根据这个原则，第一项应做的检查就是男方检查。“很多人认为不生孩子就是女人的问题，让女人做检查。可是很多情况下，女人做完了所有的检查也没发现问题，最后才发现是男方的问题。要知道，不孕不育的原因中，女方因素占 40%~55%，男方因素占25%~40%，夫妻双方因素占20%。并且，男方检查是最方便、简单、无创的检查，只需要禁欲3~7天后做个精液常规即可，总比女方做了很多复杂、有创的检查后，男方才做检查才找到原因的好。所以，我们认为，男方应第一个做检查。

　　女方做检查时，首先医生要检查第二性征发育情况、毛发分布、体重、乳房有无泌乳等，接着一定要做妇科检查。“做妇科检查，除了能看到外阴、阴道等情况，妇科医生的手很重要，一压、一摸，就什么都能检查出来了。

　　女方要做的第二项检查是超声检查，有两个目的：一是观察子宫发育情况，看有无畸形及肿瘤、腺肌症、卵巢囊肿等;二是查有无排卵。

　　第三项检查是空腹抽血，可以检查内分泌和抗体情况。

　　第四项是输卵管通畅试验，有四种选择，子宫输卵管通液的好处在于简便、便宜，且有治疗作用，缺点是随意性高，完全凭医生感觉，如果是一些经验不足的医生，可能会判断失误;子宫输卵管造影的好处是直观、可以看到宫腔和输卵管形态，缺点是有射线，且无治疗作用;宫腔镜插管通液的好处是能看到宫腔形态及输卵管开口，有治疗作用，缺点是创伤大，不能常规进行;腹腔镜下美蓝通液，好处是最直观，能够看到输卵管形态，缺点是创伤大、费用高，只能在必要时使用。

　　此外，女性不孕的特殊检查还包括宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、染色体检查等。

　　不孕症的诊断归纳为四步骤：一看男方精子是否正常，二看女方月经是否正常，三看女方输卵管是否通畅，四看子宫、卵巢、子宫颈是否正常。“绝大多数的不孕与男方精液、女方排卵、输卵管有关，这三个因素占到不孕原因的85%以上，应特别引起注意。”

　　不孕不育患者的八大认识误区

　　临床中遇到最多的不孕症治疗误区：

　　误区一：只查女方，不查男方;或先查女方，后查男方。“这样做检查不仅耽误时间、耗费金钱，还会走很多弯路，一定要先查男方或双方同时查。”

　　误区二：检查精液一次不正常，就认为自己生育能力很差。“有时要做两次才可以确诊。”

　　误区三：检查输卵管是否通畅，只做输卵管通液。“通液无法确诊的情况下，还应在医生指导下做输卵管造影等其他检查。”

　　误区四：认为通水是输卵管不通治疗手段。“做个不恰当的比喻，下水道堵了，只用水冲能冲好吗?答案肯定是否定的，一定要做专业疏通才行。反复、盲目的通水，只会增加感染几率。”

　　误区五：应用排卵试纸或监测基础体温就知道有无排卵。“要结合超声检查才行，比如，有的人测出排卵了，但可能输卵管伞段根本没有拾卵，也无法受孕。”

　　误区六：重治疗轻检查，轻信单方验方，祖传秘方。“多数所谓的单方、验方，都是调经的方子。不孕症是一种症状，可能由多种疾病导致，所以单方根本不可能包治。”

　　误区七：不找原因，只要不排卵就服促排卵药。“不孕症的病因很多，不只是排卵问题。”

　　误区八：试管婴儿是治疗不孕症的首选方法。“试管婴儿不是首选方法，而是最终的无奈的选择。”

（责任编辑：邱卓君 实习编辑：丁丁）

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