九州不孕不育张秀清教授：最大年龄的患者成功生育的是51岁

　　张秀清 主任医师、不孕不育首席专家、教授、硕士生导师

　　辽宁九州不孕不育研究所首席顾问，沈阳九州医院不孕不育首席专家，国内著名不孕不育与妇科专家。首批国务院政府突出贡献专家特殊津贴获得者。曾任辽宁计划生育科研院业务院长、中国医大二院计划生育科主任。荣获卫生部“万例手术无事故”荣誉称号，多次获国家卫生部、国家计生委“先进工作者”称号，辽宁省输卵管吻合手术第一人，尤其擅长输卵管(粘连、阻塞、积水、吻合)整形术等，负责所有女性不孕症及妇科疑难杂症等疾病的会诊及诊疗工作，以高尚的医德和良好的口碑带领专家团队拯救无数不孕不育家庭，被广大患者赞誉为送子观音。

　　张秀清现已从医53年，拯救了无数不孕症患者。如今已年过7旬 的她依然站立于手术台上为患者手术，为患者尽可能的剩医药费。无论是从医德还是从医术上，这个老人很值得你们去宣传。我们之前做过她的一个记录片叫“感动上苍的医者”，你们可以从九州的网站上找到相关视频素材。

　　1. 很多妇女不孕的原因源于输卵管阻塞，为什么这么多的妇女会发生输卵管阻塞?

　　答：不孕症的发病原因很多，输卵管阻塞是临床常见的主要原因，能占临床诊治的三分之一还多，发生输卵管阻塞的主要原因是妇科的各种炎症。比如阴道炎，内膜炎和盆腔炎等等都可以导致，而最主要的还是人为因素，其中包括各种宫腔手术、人工流产、宫内置环，诊断性刮宫等等，有的是因为医生不注意无菌操作，有的是因为术后患者不注意卫生，这些都可以引起炎症发生。所以建议广大患者，一定要注意，避免意外怀孕。一旦意外怀孕要到正轨的医院，同时术后注意卫生。

　　2. 发生不孕不仅是对妇女本身是遗憾，更是家庭的不幸，怎么才能早期发现不孕的病因?多久未孕就应该就医?不孕的治疗是否有年龄段的限制?

　　答：之前国家规定婚后同居2年左右不孕，就视为不孕症，现在同居一年以上而未采取任何避孕措施的夫妇就可以诊断为不孕症。

　　在临床诊治过程中25—35岁占比例数较多，多伴有婚前和婚后怀孕史并做过人流和药流，有刮宫历史，造成输卵管梗阻导致不孕。40岁以上的年龄组，多伴有过健康小孩，因病夭折和意外车祸，失去孩子要求再生育。46—49岁的患者，因年龄关系出现排卵障碍、内分泌失调、精神压力。在我临床工作中，最大年龄的患者成功生育的是51岁，应该来说，她能怀孕确实是个奇迹。

　　3. 很多人期盼能治愈不孕，但是又对治疗的方式有疑虑，更多的人会对手术风险存在担忧，那么那些类型的不孕适合手术治疗?那些适合药物治疗?

　　答：究竟采用什么治疗方式，是手术还是保守药物治疗，这需要根据患者的病情来定，很多患者不理解，比如有的患者患有输卵管堵塞，说医生，给我开点药能行不?遇到这样的情况我就跟她说，如果我给你开药治疗的话反而害了你，不但经济上你要来承担，更主要的是没有任何治疗效果。

　　对于不同病因的患者术式也是不一样的，比如输卵管堵塞的患者，输卵管分为间质部、峡部、壶腹部和伞端，间质部的堵塞我们采用宫腔镜，COOK导丝介入，峡部，采用输卵管吻合术，

　　我们治疗不孕主要根据病因进行治疗，输卵管梗阻病人，药物治疗无效。根据输卵管梗阻部位采取不同手术方式……总的看来风险不大，效果较好，另外排卵障碍、月经不调，多囊卵巢综合征，我们采取药物治疗。心理疏导，解除精神压力，改变生活方式，都可以获得成功。但需要一段时间，医患配合不能过急。

　　4. 目前，手术治疗不孕，主要采用哪种方式?手术风险是否较大?

　　答：目前手术方式根据输卵管梗阻部位不同，采取不同方式。

　　(1) 输卵管间质部梗阻，宫腔镜介入，也可在X线介入治疗。

　　(2) 单侧间质部梗阻，另一侧有粘连积水，采用宫腹腔联合术。

　　(3) 双侧输卵管粘连积水，采用腹腔镜或开腹手术。

　　手术风险不大，术后抗炎治疗，调月经，促排卵，监测卵泡，指导受孕效果很好。

　　5. 不孕症患者的精神压力极大，应该为他们树立治疗的信心，哪些类型的不孕治愈率较高、更有希望有宝宝?张主任能为我们举一个最让您惊喜的成功生育的病例吗?

　　答：不孕症病人精神压力很大，来自各方压力，有的精神抑郁，甚至没有活下去的信心，做为医生不但治疗肉体疾病，而且要做心理医生，帮助他们建立信心配合医生治疗。其实不孕症的治疗并没有现在宣传的那么难，难就难在病因的诊断上，只要诊断明确，就会有很好的治疗效果。

　　不孕症的病因很多，也很复杂，比如有位患者5年多不怀孕，走过很多家医院药没少吃，钱没少花，可始终没有任何效果，反而月经越来越不好，后来找到我，通过病史和相关检查，没什么毛病，很正常，我就劝她多休息，不要想要孩子的事了，调整心态，三个月后，打电话告诉我怀孕了，没花一分钱。我只想通过这个病例来告诉广大的不孕症患者，得了不孕症并不可怕，首先得相信科学，找专科医院，专业的医生，这样才能避免盲目治疗，遗憾终身。

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（责任编辑：张炯光）

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