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无精子症不育的原因

2011-04-28千龙网健康
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核心提示:无精子症不育是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子。

  精子症不育是指射出的精液离心沉淀,经显微镜检查精子。

  【病因】

  精子症不育可分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性精子症不育。第二类是睾生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症不育。

  1.精子生成障碍

  (1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。

  (2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

  (3)睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

  (4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症不育。

  (6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症不育。

  2.阻塞性无精子症不育患者第二性征、性欲性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:①先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。

  【诊断】

  精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症不育,尚需进一步明确病因。

  体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

  睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

  【治疗】

  1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,对于生精功能低下,FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg,连服3个月,如有效继续服用直至精子数恢复至2000~6000万/ml,其它如他莫西芬,HCG和HMG等药物亦有效果。

  2.阻塞性无精子症不育的治疗对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。

(责任编辑:邱卓君 实习编辑:小D)

常见症状:神疲乏力 腰膝酸软

并发症状:男性不育

相关检查:精液检查 精液量

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