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高催乳素血症 内分泌紊乱难求子

2011-01-07 00:00:0039健康网
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核心提示:  高催乳素血症产生的原因很复杂,服用某些药物(如酚噻嗪类及雌激素类药物)、合并脑垂体泌乳素肿瘤(此为最重要的原因)、下丘脑疾患、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭及肝硬化等。<br><br>

  志强家在粤东农村,尽管这几年日子好过了,家里也早已实现“现代化”,可传统的家庭观念依旧“根深蒂固”,小强爸妈抱孙心切之情更是溢于言表。志强和小花恋爱期间,志强妈就表现出对小花百般的迁就,并反复敦促他们早日结婚,言意中还暗示小花要为志强添个男丁,因为他们家已三代单传,可不能就此断了香火。小花原本并不打算过早结婚生子的,但她实在太爱志强,了解到志强妈的封建思想及志强的难处后,她同意尽早结婚。

  不巧的是,婚后不久,因公司拓展业务需要,小花不得不经常出差到外地培训员工,怀孕之事被暂时搁置下来。转一年过去了,小花的工作渐入轨道,生活也开始安定下来,生孩子之事自然又被重新提到上日程。

  于是,小两口开始努力“搏杀”,煲补汤、少应酬、早回家、排卵期同房,但一年过去了,小花依然“音讯全无”。此时,志强妈按捺不住了,回家时她的脸色一次难看过一次,使小花一提起回乡下就直打“寒颤”。为求得一子,一年间,小花辗转了好几家诊所,又是打针,又是服药,可就是不见成效。

高催乳素血症 内分泌紊乱难求子

  后来去医院经过一系列全面检查,才发现她的不孕却是缘于“高催乳素血症”,病变引起内分泌紊乱,卵巢功能失调,体内不排卵而导致不孕。后来,经过规则的药物治疗,小花终于怀孕了,并足月产下一对“龙凤胎”,全家人乐得笑开了怀。

  一般生理状态下,催乳素的分泌有其独特的规律性:

  ①脉冲式分泌:催乳素分泌约90~100分钟出现一个高峰,因此,不同时段的测定结果亦不尽相同。

  ②昼夜节律变化:入睡后,血催乳素水平升高,醒前一段时间升至高峰,醒后逐渐下降,因此抽血查催乳素,宜在早上8~11时。

  ③餐后升高:进食约45分钟后,血催乳素水平升高,因此,取血查催乳素需空腹。

  ④应激变化:某些应激状态,如手术、麻醉、运动、创伤、吸吮乳头、静脉穿刺、性交时,血催乳素水平呈升高趋势。因此,分析催乳素水平时,需综合考虑这些因素的影响。

  ⑤妊娠期变化:妊娠早期,卵巢黄体开始产生催乳素,中期以后,胎盘亦开始大量分泌催乳素,故妊娠期间孕妇体内催乳素水平会随孕期进展而逐渐升高,至足月妊娠时血中催乳素可达100~200毫微克/毫升,为非孕期的10倍。产后若不哺乳,2~3周后即可下降至正常水平;若继续哺乳,则催乳素水平仍呈高值,并出现持续闭经

  高催乳素血症可引起不孕

  高催乳素血症产生的原因很复杂,服用某些药物(如酚噻嗪类及雌激素类药物)、合并脑垂体泌乳素肿瘤(此为最重要的原因)、下丘脑疾患、甲状腺功能低下慢性肾功能衰竭肝硬化等。

  患者主要表现为:

  ①闭经,或月经不规则,月经稀发、月经量少。

  ②溢乳:患者出现自发性溢乳,或挤压乳房、乳晕时有乳汁溢出。

  ③不孕和流产:患者体内高水平的催乳素致使发育中的卵萎缩,从而抑制排卵,并影响黄体发育,使黄体衰退导致不孕。即使患者受孕,之后出现自然流产的几率也大大增加。

  ④出现雌激素缺乏的相应症状:如性欲下降,阴道黏膜干燥,分泌物减少,性交不适或疼痛等。

  ⑤骨质疏松

  ⑥垂体肿瘤较大时,可压迫视神经交叉,造成视力下降、视野缺失、头痛呕吐等症状。

  高催乳素血症的治疗

  继发性高泌乳素血症应停药或治疗原发病,垂体肿瘤者可采用药物、手术或放射治疗。

  溴隐亭是目前治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤的首选药物。由于它所具有的中枢性DA作用,兴奋多巴胺受体,能直接抑制PRL的合成与分泌,并抑制腺瘤的生长。用药剂量从1.25mg/日开始,可以逐渐增加至7.5mg/日,不良反应包括恶心呕吐头痛眩晕等,分次并于就餐中间服用可减轻消化道副作用。用药后应每月复查PRL,降至正常水平后改用最小维持药量以防停药后反跳。对不孕症患者可监测排卵或进促排卵治疗,妊娠后需停用溴隐亭。

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(实习编辑:黄秀杰)

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