解读人工受精的全过程

　　幸福家庭的建立，拥有健康宝宝必不可少，男性不育曾使很多家庭一度悲伤不已，而人工授精的出现，又给成千上万的不育家庭带来了曙光。人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内以达到受孕目的的一种技术。

　　夫精人工授精适应证：

　　1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者，需要人工将精液注入女性生殖道 中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交;尿道上、下裂；不射精症；严重 早泄、阳萎、逆行射精症；女性性交阴道痉挛；阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。

　　2.精液质量异常者，比如少、弱、畸形精子症，精子存活率低、活动度低，精液不液化症等。

　　3 精子在女性生殖道中运行障碍者：可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比如子宫位置异常(如严重的后倾、后屈)，宫颈因素不佳(比如宫颈狭窄、粘连、 宫颈粘液少而粘稠等)。

　　4 免疫性不孕：夫妇一方或双方抗精子抗体阳性，性交后试验(PCT)不佳。

　　5 不明原因性不孕症：所有不明原因实际上是有原因的，只是目前的医学科技水平 还无法查到其确切的原因。

　　供精人工授精适应证：

　　1.肯定男方无生育能力，如完全的无精症、死精子症。

　　2.不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。

　　3.男方携带不良遗传基因，如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。

　　4.夫妻间特殊的血型不相容性，如严重的Rh血型不和。

　　5.输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。

　　6.其他类别的不孕症，比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。

　　人工授精并非大家想象的那么完美。人工授精成功率低，费用高，弊端较多，容易导致胎儿畸形或者流产，对女性生理干扰大，成功率15～20%。虽然人工授精为不育夫妇带来了生育的希望，但不可滥用。但是如果已经确定要进行人工授精的朋友，做好准备才是最需要注意的。

　　常规情况下，人工受精全过程如下：

　　1、黄体支持：必要时肌注黄体酮或hCG支持黄体。人工授精后14～16天未来月经则行尿hCG检查，如阳性即为妊娠，必要时须行保胎治疗，由医生决定。

　　2、促排卵：人工授精可在自然周期下进行。对于存在排卵障碍或卵泡发育不良至排卵不充分及黄体功能欠佳的患者可用药物行促排卵治疗。选择自然周期还是促排卵周期及促排卵方案及药物的选定，要根据患者的病情主要由医生决定。

　　3、卵泡发育监测：不论是自然周期还是促排卵周期，均需对卵泡的发育生长情况进行监测，主要依靠阴道B超检查，自然周期多在月经第11～13天首次B超检查，促排周期在用药3～5天时检查，以后根据卵泡大小安排检查时间，共约2～4次。除B超外，常需结合检测尿LH峰(即促卵泡成熟素峰)以确切判断排卵时间。

　　4、精液的洗涤优化处理：取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，将精子收集在一个无菌的杯子内，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口.为保证精子质量丈夫应在妻子月经第6-8天排精1次，以后禁欲直到取精。取精困难者应先向医生说明，可将无菌杯带回，在家取出后在0.5～1小时送回。精子用培养液按不同的质量情况用不同的方法优化处理，最后制成0.3～0.5ml的精子悬液待用。

　　5、人工授精：一般在排卵前进行。女方阴道生理盐水擦洗后将0.3～0.5ml经优化处理的精子通过一根很细的无菌管子缓缓推入子宫腔内，整个过程严格无菌操作。患者须两腿并拢平卧10分钟后即可回家。整个治疗过程较为简单，不需住院。一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

　　温馨提示：

　　对于提供非配偶间人工授精精液者的要求，一般以年龄在40周岁以下，身体健康，无传染病、性病、精神病、内分泌紊乱、糖尿病、结核、癌肿、血液病、先天性遗传性疾病和药瘾等疾病者为宜。

　　人工授精必须在医院内由医务人员按照严格的检查规程在严格消毒下进行，并接受其具体指导。

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（责任编辑：严毓芳）

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