子宫位置异常 如何增加怀孕几率

　　子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。

　　子宫位置异常

　　正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

　　【诊断】

　　一般通过妇科检查，即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意，B型超声不能确诊子宫位置，因行B超前需充盈膀胱，常致子宫位置改变。

　　【治疗】

　　1．生育指导

　　（1）性交后抬高臀部，利于上翘的宫颈浸泡在精液中，利于受孕。

　　（2）性交后俯卧，使精液聚积在阴道前穹窿，同样使上翘的宫颈浸泡在精液中。

　　（3）采用膝胸卧位，每日早晚各1次，每次10-15min，若能结合手法复位则易成功。

　　2．人工授精

　　3．手术治疗 对保守治疗无效者，可行圆韧带缩短术，以恢复子宫正常位置，并可同时分离盆腔粘连。因为某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病，本身就可能是不孕的原因。

　　对于子宫过度前屈或后屈者，除了经血排出困难发生痛经外，也同样影响精子上行，造成不孕。对此类患者，若子宫发育正常，可直接行宫颈扩张术，该术在经后进行，一般扩大到4-5号，连续3个周期。如同时子宫发育不良，宫颈细长者，可先服乙烯雌酚，促使增大变软后，再行子宫颈扩张术，乙烯雌酚用法见本章子宫发发育不良节。

　　子宫后位，怎样才能增加怀孕几率呢

　　子宫后位置受多种因素影响，如果不是疾病导致应该属于正常，也不影响受孕率。那么为什么会有后位子宫受孕率低的说法呢？这个现象也确实存在，原因是盆腔粘连，特别是子宫直肠陷窝粘连，子宫一定是后位，而且固定不动，这时就很难怀孕甚至不孕，原因是排卵巢排出的卵首先进入子宫直肠陷，然后输卵管伞端拾取才能怀孕，如果子宫直肠陷窝粘连，卵子就会很难或无法被拾起。

　　导致子宫直肠陷窝粘连的常见病是：盆腔子宫内膜异位症。盆腔感染后遗症，盆腔结核后遗症等。给人们留下后位子宫不易怀孕的的印象。

　　自己可以粗略判断，子宫后位如果不伴有其他症状或不适，就不用担心，多是生理性的，受孕率也不受影响。如果是子宫直肠陷窝粘连导致后位子宫，多有伴随痛经，深部性交痛，不孕等。

　　子宫直肠陷窝粘连可以通过动态数字化子宫输卵管造影确诊，用腹腔镜进行治疗效果最好。

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（实习编辑：黄秀杰）

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