男性不育症可因性功能障碍

　　怀孕的先决条件必须有女性的卵子和男性的精子相互结合，没有阴道内射精就不能使精子和卵子结合成受精卵，也就不能怀孕。患有阳痿、早泄，特别是阴茎未进入阴道就发生的早泄，以及性交不射精、射精无能症，均可造成不育。此外，由于缺乏性解剖生理知识发生的股间性交、直肠性交等，都因为没有正常的阴道内射精，均可造成不育。

　　男子的性功能，包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高潮，是一系列条件反射和非条件反射构成的复杂生理活动。大脑皮层有性功能中枢，间脑和丘脑下部有皮层下中枢，脊髓有勃起中枢和射精中枢，性功能受脊髓和大脑等高级神经中枢以及内分泌系统的共同协调控制。

　　让男人闻之色变的性功能障碍

　　“性功能障碍”别名的重要性并不小于正式的医学名称，因为往往越是常民惯用的辞汇，就越能贴切真实的反应出社会的价值与态度原貌。

　　（1）“性无能”

　　“性无能”是对“勃起性功能障碍”者最严厉的指控。因为无法有理想的两性活动，因而将阴茎的勃起障碍扩大诠释评价一个人的作为，并将人轻易的分化贬低成一个特定族群，这个“性无能”的名字，展现出一个强烈的社会负面评价。这个命名之所以可以产生如此巨大的心理压力，当然与男人的自我身体认同有很大的关系。在很多旧价值观的观念里，男性，先天的生理构造就是倾向主动出击，在古代的性观念中，孩子生得愈多，代表男人的性能力愈强，家运愈旺盛，社会地位愈高。而且男人性能力愈强，也似乎愈能把心爱的女人留在身边。于是，男人的性能力与权力、地位、自尊等价值观产生连结，每个男人心中各有一把尺来检视性能力。也因此，男人的性能力就间接反映一个人的整体能力。“性无能”一词，可谓充分说明刻划出台湾社会对男性身体的意识与自我控制、要求。

　　（2）“不举”

　　“举”在字面上指的是“抬起、整个的、行为、动作、兴起、发动、生育的”意思，偏重于描述一个生理现象。但是，从“不”字的使用，是否定的意思，我们还是可以看的出社会以能勃起作为一个标准现象。相对于正常勃起的就是“不举”。

　　（3）“阳痿”

　　“阳痿”我们在褪去的双人性身体观的部份已经稍做过说明了。“痿”意味着丧失功能、退化。“阳痿”间接代表着男性特征、气概的丧失，如果男人有阳痿的情形，在某种程度上会给人联想成男性特征、气概的丧失。所以，阳痿在这个名字上就赋予了大量的社会意涵。

　　男子性功能障碍致不育原因

　　正常成年男子在受到有关性的刺激（包括视、触、嗅、听等感觉，情欲观念或生殖器官局部的刺激）后便产生性欲，继之出现阴茎海绵体充血膨大，阴茎变硬勃起得以插入女方的阴道进行性交。性交过程中，来自肉体及精神的刺激引起中枢神经系统高度兴奋，达到性欲高潮并产生性快感，此时输精管壶腹部及精囊发生痉挛性收缩，盆腔骨骼肌也同步收缩，致使精液自尿道射出，其后兴奋性消退，阴茎疲软，整个过程约 10 ～ 20 分钟 ， 其后 1 小时内多不能再发生阴茎勃起与射精。一般情况下，男子性能力 50 岁左右逐渐降低， 60 岁以后渐趋消失，但也有 70 岁以后仍保持性能力者，有很大的个体差异。

　　由性问题引起的不育症，往往被人们所忽视，由性问题引起的不育有多少，目前尚无确切的统计数字，这涉及到性知识、性生活、性功能等诸多方面的问题。

　　男子性功能障碍是指 20 ～ 50 岁性功能旺盛阶段的男子出现下面的各表现：性欲异常，主要包括无性欲、性欲降低等。性欲是一个笼统的概念，是指在一定条件下有性交的欲望，达到一定程度时出现阴茎勃起和尿道分泌粘液。所称性欲异常，只有在长期适当刺激下不引起性欲，或在同样刺激条件下出现性欲显著改变，才有实际意义，未婚男子自称性欲低下或无性欲多是一种顾虑，很可能还没有足够的刺激引起性欲。阴茎勃起异常，主要以阳痿为常见；射精障碍，主要包括早泄、不射精、遗精。上述异常表现，可造成性生活不和谐、不完善或不能将精液射入女方阴道而导致不育。

　　引起男子性功能障碍的原因以功能性者占绝大多数，常见于手淫、房室过度等不正常的性生活习惯和精神、心理因素如恐惧、紧张或缺乏信心等，造成神经内分泌功能失调。此外，某些药物也有抑制性功能的作用。只有很少情况是由疾病等原因造成的，如见于脊髓损伤、慢性副性腺的炎症或内分泌疾患等。性功能障碍导致的不育重在预防，应认真学习性知识，克服不良习惯，积极治疗全身性疾病，方能有效地防治由此而造成的男性不育。

　　性功能障碍治疗方法

　　（1） 心理治疗和性感训练。

　　这是了解患者心理因素给予辅导和训练相结合方法，最简单易行，尤其适用于青年或新婚夫妇，要求夫妇共同求诊，适当应用药物。

　　（2） 口服药物治疗

　　口服药物较多，其中万艾可是由美国辉瑞公司研究开发的一种口服治疗性功能障碍的药物，是目前治疗性功能障碍功能障碍较有效、方便的口服药。万艾可是处方药，要到正规医院购买。医院以外销售的皆为假冒伪劣或伪造品。

　　（3）负压吸引装置疗法

　　即用非损伤性辅助勃起器装置--外用真空抽吸器，使阴茎产生和维持勃起，道理与"拔罐子"相同。

　　（4）化学假体（自我）疗法

　　此法又称阴茎海绵体注射血管活性药物法，即将血管活性药物注射到海绵体内，使阴茎充血、膨胀、变硬以致"勃起"。可由医生注射，患者也可学习后自行注射。

　　（5）中医中药疗法

　　常用的滋阴壮阳中药有：人参、山药、牛肾、乌骨鸡、冬早夏草、龙眼从、西洋参、阿胶、胡桃仁、枸杞子、黑芝麻、海参、蜂蜜、熟地、覆盆子、鳖甲等。

　　（6）阴茎假体植入疗法

　　像"隆胸"一样，在阴茎内置入对人体组织无明显刺激性、长期使用不变质、术后能获得勃起进行性交并获得性快感。

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（实习编辑：黄秀杰）

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