不育因功能性不射精 从“心”调治

　　李主任在男科门诊接诊过两个结婚两三年不育求诊的青年。原来均是不良习惯导致精神心理因素的“继发性功能性不射精症”。

　　病例1，曾某，30岁，农民，因婚后近3年未育。患者自14岁始就有手淫习惯，并愈

　　来愈频繁，有时一天手淫2-3次。28岁那年在家人强迫下才完了婚，婚后每次行房精神紧张，阴茎插入后，尽管反复抽动，但始终达不到高潮，不能射精。精液分析基本正常，但有明显炎症细胞，尿液中无发现精子，故确诊为：功能性不射精症，慢性前列腺炎。

　　冼某，29岁，婚后近2年无受孕。病人性欲正常，勃起良好，但精疲力竭了仍达不到高潮，无法射精。病人讲他13-14岁开始手淫、射精，十多年都是这样。婚后行房，阴茎插入抽动的感觉不一样，无法射精。经检验，男方生殖器官正常，男性激素及精液分析均属正常。诊断为：功能性不射精症。

　　不射精症是指男子性欲正常，性交过程阴茎可勃起，但就是达不到性高潮，即不能完成其节律射精，精子无法进入阴道，故达不到受孕的目的。

　　临床上按其原因可分为功能性、器质性、药物性和混合性四大类。上述两位病人均属第一类，病例1是由于长期手淫导致明显的慢性前列腺炎，怕婚后射精会导致病情加重。病例2是长期俯卧磨擦才能射精，婚后阴茎在阴道里抽动刺激感觉不同而失败，一经失败就丧失信心。

　　在大脑皮层形成“负面反射灶”。根据神经反射分析，是由于射精中枢受到大脑皮层的抑制或由于脊髓射精中枢反应阈值升高或性刺激程度不足，致使正常性交动作不能诱发射精，一次、二次失败，形成了恶性循环。

　　根据如此分析后，李主任首先向病人讲解他俩身体健康状况是正常的，患的是功能性不射精症。

　　手淫或俯卧位可射精，可有性欣慰感，精液分析基本正常，射精后的液体里无精子。这就说明他俩的射精功能正常，患的功能性不射精症病是可以治好的，增强患者的治疗信心，对病例1讲解规律性性生活不但不会加重前列腺炎，相反还会减轻病情（相当于排出炎症的液体）。

　　在药物治疗上，李主任给他俩服用兴奋大脑皮质和皮质下中枢的药物，经过2-3个疗程后，病例1受孕并生了一个男孩，他专程来报喜；病例2亦受孕了。

（实习编辑：黄秀杰）