使用性激素人为地形成周期并控制出血量是治疗中的一项过渡措施,其目的为:一方面暂时抑制患者本身的下丘脑一垂体一卵巢轴功能,使能恢复正常月经的分泌调节,另一方面直接作用于生殖器官,使子宫内膜发生周期性变化,并按预期时间脱落,且出血量不致太多。一般连续用药3个周期。若子宫内膜病理为子宫内膜增生过长或腺瘤样增生,应连续治疗6个周期或更长。
常用的调整月经周期方法有:
①雌、孕激素序贯疗法:
即人工周期,为模拟自然月经周期中卵巢内分泌变化,将雌、孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落。适用于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。己烯雌酚1mg(或结合雌激素0.625mg),于出血第5日起,每晚1次,连服20日,至服药第11日,每日加用黄体酮10mg,肌注(或甲羟孕酮8~10mg口服),两药同时用完,停药后3~7日出血。于出血第5日重复作人工周期,连续使用3个周期。用药2~3个周期后,患者多能自发排卵。
②雌、孕激素合并应用:
雌激素使子宫内膜再生修复,孕激素用以限制雌激素引起的内膜增生程度。适用于育龄期功血内源性雌激素水平较高者。可用复方炔诺酮片(口服避孕药1号)全量或半量,于出血第5日起,每晚一片,连服20日,撤药后出现出血,量较少。连用3个周期。
③雄激素调经:
甲基睾丸素,5mg/次,每天两次,舌下含服,由月经第5天开始,连用3周期,用于近绝经期患者。月经期出血多,可给丙酸睾丸酮25~50mg/d,肌肉注射,共1~3天。
(实习编辑:黄秀杰)
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擅长领域:妇科内分泌相关疾病诊治与研究。专业特长:更年期相关疾病,多囊卵巢综合征,绝经妇女骨质疏松,不孕不育,反复流产,闭经,月经紊乱(功血)等。主持及参与妇科内分泌相关国际合作、国家自然科学基金等科研项目13项。在系列期刊发表论文、论著及专著80 余篇(部),出版国家十一五重点继续教育光盘2张(绝经相关症状及疾病多层次个体化保健治疗,多囊卵巢综合征诊治进展及临床实践)。
擅长领域:妇科:擅长治疗月经病、带下病、子宫内膜异位症、围绝经期综合症等疾病;近二十余年致力于治疗不孕不育,运用中医辨证的优势,独自建树了一套方法,每年为近两百个家庭送去福音;在母儿ABO血型不合溶血病、妊娠期亚临床型甲减的治疗上更有独到见解,成果显著,被广大患者誉称为“送子观音”。儿科:在治疗小儿高热不退,久咳,久喘、肺炎、积食、疳积,慢脾风,肠虫症等方面疗效显著。内科:常见病、疑难杂证均有良好的治疗经验。
擅长领域:专长糖尿病及并发症、高血压、高血脂、高尿酸及内分泌相关疾病的中医调治,对眩晕、头痛、呼吸道疾病、胃肠道疾病、腰痛、关节痛、月经病、皮炎湿疹等常见病均有一定诊治心得。