子宫内膜异位症的临床表现

　　大家知道吗？子宫内膜异位症的临床表现主要有两种：一是盆腔疼痛，一是不孕。根据国内外统计约有半数左右子宫内膜异位症的病人同时患有不育症。

　　随着本病发病率的上升，子宫内膜异位症已经成为引起不孕的主要原因，因此得了子宫内膜异位症，还有没有可能生育，便成了多数患者急于了解的问题。子宫内膜异位症为什么会造成不育?到现在仍然是个谜。

　　一般妇女不育主要有两方面的原因。其中最多见的是输卵管闭锁，阻塞了精子和卵子会合的通道；其次是由于内分泌失调而没有排卵功能。但这两方面的原因都解释不了子宫内膜异位患者的不育。因为这类患者一般月经规律，有正常的排卵；且经过输卵管的检查，可见大多数卵管是通畅的。

　　然而，在手术或腹腔镜检查的时候，往往可以看到输卵管周围包括伞端部分的粘连，因此人们趋向于把内膜异位症的不育，解释为粘连所引起的输卵管功能失常，而这些细微的功能改变可能影响到卵子的收集和运行，从而妨碍了受孕。

　　对于年轻渴望生育的患者，当前治疗的目标，不仅在于消除散布在盆腔里的子宫内膜异位病变，同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术方法治疗内膜异位症均可改进患者的受孕能力。一般认为，经过假孕疗法，大约有30%病例治疗后受孕。

　　有报道假绝经疗法1年妊娠率可达到50%。若采取保守性手术（保留子宫卵巢和输卵管、至少保留一侧附件）行粘连分离病灶处理等，术中尽可能切除内膜异位病变，同时将子宫、输卵管和卵巢周围的粘连一一松解，并仔细修复创面以减少再次粘连，术后妊娠率可达50%左右。

　　一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于这些年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术，为患者提供一个较高的受孕机会，虽然这种手术后的复发率以及再次手术率都比较高，但对于一位迫切要求生育的妇女来说，还是值得尝试的。

（实习编辑：黄秀杰）

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