逆行射精的中医药论治

　　逆行射精是指患者性交时有性欲高潮及射精感觉，但无精液从尿道口射出，精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。在性交过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。

　　1．药物治疗 药物治疗须在膀胱颈部解剖结构完整的情况下才能有较好的效果。常用药物：①а—肾上腺素能受体激活剂，如麻黄素；②顺丁烯二酸溴苯吡胺或丙咪嗪口服；③左旋多巴；④其它，如苯西醇胺，苯氧苄胺。

　　2．手术治疗 膀胱颈部重建术常用于治疗因膀胱颈部关闭不全所致的逆行射精。适应证：①逆行射精患者，经药物治疗无效；②施行过膀胱颈部手术，致使其关闭不全而引起逆行射精者；③从尿液中收集精子行人工受精未能成功者。

　　3．中医药论治

　　（1）辩证分型

　　①肾气虚不摄精症：本证系肾气虚弱，不能摄纳精液于正道，致精液逆行。

　　②精道滞涩症：本证因精道淤阻，致精子不能射出，精液逆行膀胱。

　　（2）辩证论治

　　①补肾气摄精法：本法适用于肾气虚不摄精症。方药：补肾降精汤。方中沙苑子10g，芡实12g，生黄芪30g，金樱子15g，龙牡15g，蛇床子9g，以益肾缩泉；升麻5g，桔梗6g，知母12g，炙甘草12g，以开胸中大气，居高方能摄下与肾气相合，使精摄而不旁走。

　　②活血化淤通精法：本法适于精络阻塞致逆行射精症。方药：桂枝茯苓丸合桃红四物汤。方中桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮12g，桃红仁15g，红花9g，生地20g，活血化淤，祛痰润涩。

（实习编辑：黄秀杰）