先进腹腔镜 揪走不孕祸首

　　利用腹腔镜怎么治疗不孕？对于很多女性来说患上不孕症是很不幸的，不过这种疾病在现在看来还是可以医治的。目前治疗这种不孕的方法有一种比较先进行技术，就是腹腔镜，这种技术诊治此病有不错的效果。

　　很多人对于腹腔镜治疗女性不孕症是怎么做的都不太了解，在这里我们就为大家介绍一下。女性不孕的腹腔镜诊疗对妇科不明原因的腹痛、子宫内膜异位症、附件包块的鉴别、宫外孕、不孕症的诊断及手术显示出特殊的优越性。尤其是诊断输卵管是否通畅，堪称“金标准”。

　　为什么说腹腔镜在不孕症的诊断和治疗中，腹腔镜已成为一种最佳选择？

　　因为腹腔镜不仅有助于查明不孕原因并进行矫治，如在输卵管病变引起的不孕症中，腹腔镜既可以诊断，也可以治疗。近年采用腹腔镜对不孕妇女的检查，有助于查明不孕原因，制定方案，适用于：输卵管阻塞者：窥镜下可直接了解输卵管、卵巢、子宫与盆腔有无粘连，并可根据粘连的范围，纤维素的厚薄确定粘连松解术，同时可作输卵管通畅检查，了解输卵管阻塞的部位及程度。

　　不孕症常引起或多次人工授精失败者，发现早期子宫内膜异位症达1/3；

　　月经异常或排卵障碍，通过腹腔镜可以了解卵巢是否多囊卵巢，卵巢缺如、卵巢发育不良，子宫畸形或不发育，弥补了内分泌检查的不足之处。

　　输卵管吻合前检查，了解输卵管长短，周围有无粘连，绝育术的部位和范围，以及日后行手术的可能性。

　　腹腔镜在不孕症诊治的优势

　　腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔（盆腔）内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织做病理学检查，藉以明确诊断的方法。适用于各种检查均正常，仍未受孕者。

　　在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

　　腹腔镜下分离盆腔内粘连，与传统手术相比，由于是在腹腔镜放大作用下完成手术，操作比较细微，加之不断的冲洗，仔细止血，使用微创器械和较少缝合等，粘连一般不易发生。应用腹腔镜进行诊断和治疗，腹腔镜可将实物放大，同时由于应用气腹，使盆腔内视野清晰，可对盆腔进行全方位观察，准确判断有无疾病，并对这些疾病进行治疗，创伤小、恢复快、手术成功率高，术后积极跟踪治疗可以提高受孕率，是不孕症重要的检查及治疗手段。

　　腹腔镜在女性不孕症治疗方面的应用

　　利用腹腔镜治疗女性不孕症这种方法，对于此病的患者来说，其主要是应用于以下的几个方面。

　　一、不明原因的不孕：

　　据资料统计，不明原因的不孕患者通过这种技术检查，75％找到了不孕原因，得到了合理的诊疗，只有其余25％还需做其它方面的检查。

　　二、输卵管因素不孕者：

　　子宫输卵管造影正常而半年内仍未怀孕者或输卵管远端粘连梗阻者均应做这种检查。检查时，经宫颈向宫腔内注入美蓝液，通过腹腔镜清晰地观察到美蓝流经输卵管自伞端口溢出而进入盆腔，即证明输卵管通畅。如未看到美蓝溢出伞端入盆腔，则可观察到梗阻在某一部位。如壶腹部近伞端不通，可在镜下行分离造口术。但如果输卵管间质部梗阻，患者应做人工助孕。

　　三、盆腔粘连致不孕症：

　　镜下可观察到输卵管、卵巢周围粘连的范围和程度，以估计输卵管通畅及蠕动功能、卵巢排卵及输卵管伞端拾卵的功能。分解粘连，可治疗由于输卵管粘连引起的输卵管扭曲导致的受精卵输送障碍，及卵巢包裹性粘连导致的排卵困难，促进怀孕。

　　四、子宫内膜异位所致不孕症：

　　镜下确诊病变，并可去除病灶。五、多囊卵巢综合征：配合内分泌检查确诊，并在卵巢上适宜打孔，使激素水平下降，通过反馈作用使lh／fsh比值改变，从而卵泡发育成熟并排卵，促进妊娠。

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（实习编辑：黄秀杰）

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