未婚先不孕 人流后的隐痛

　　周玲是一个打扮新潮的女孩，顶着一头红黑相间的头发，大大方方地坐在妇科医生的对面。医生问：“年龄？”周玲答：“23岁。”“结婚了吗？”“没有。”“有男友吗？”“有。”“有性生活史吗？”周玲点头。“做过人流吗？”“做过。”“是人流还是药流？”“都做过。这以后的4年中，没有采取过避孕措施，也没有怀过一次孕，所以我来医院检查。”“人流后多长时间有性生活的？”“半个月吧。”

　　“我会不会像她一样是继发性不孕呢？”周玲指着前一位患者问。“这可说不准。”医生回答。“如果结婚后不能怀孕，我还结什么婚？”仿佛是自问自答，周玲结束了谈话。

　　果然，医生的进一步检查验证了周玲自己的猜测和担心。人流后的远期并发症——继发性不孕在她身上发生了。

　　诊室里来了一个又一个接踵而来的不孕症患者。她们有的是那么年轻，脸上还透着一种少女的稚气；有的人到中年，急切地寻找着生子之路。“前车之鉴”，她便询问医生：如何才能避免或减少继发性不孕症的发生呢？

　　人流手术不可草率

　　医生说：许多不孕症患者就是在刚结婚时，由于年轻不想过早地生孩子，便草率地做了人流手术。一些人没有重视人流手术后的休息、禁忌，导致手术后子宫内感染，从而发生输卵管粘连阻塞；还有一些人由于未婚先孕，人流后没有条件休息，也不敢休息，从而使机体抵抗力降低，合并细菌感染，从而发生继发性不孕；另外，还有一群新出现的继发性不孕症患者，就是随意采用药物流产，由于子宫出血时间过长，导致输卵管炎，输卵管阻塞而引发不孕；还有的是由于不洁、经期性生活，而引起了阴道炎、子宫内膜炎和慢性输卵管炎，从而造成了不孕的发生。

　　避孕措施需做好

　　医生提醒：第一，如果在短期内没有生育计划，就要采取好恰当有效的避孕措施。一旦怀孕，不要轻易地考虑人流手术，更不能随意选择药物流产。药物流产一定要在医生的指导下进行，出血超过一周，需要立即到医院就诊。

　　第二，避免不洁性生活和经期性生活。

　　第三，一旦发现有腹痛、腹胀、下腹坠痛、白带过多等盆腔炎症状时，应立即到医院就诊。第四，不要反复地做输卵管通液治疗，因为此检查和治疗本身对输卵管也是一种创伤。

　　该不该流产？如何抉择

　　妇女流产的问题是很常见的，尤其是一些妇女可能第一次是做的人工流产，以后就不孕了。

　　这个问题很多妇女碰见过，确实是非常的苦恼，流产就是说，有一次妊娠之后，没有能够继续下去，流产可以发生在早期，有的人觉得月经稍微推迟了一点，并没有感觉到流产，最常见的流产是停经两到三个月的时候，流产有很多的原因，但是大部分不知道的流产，是一种自然界的物竞天择的过程，一般在这种情况下流产并不可怕，但是如果反复的流产就是问题了，就是说有两次以上的自然流产，三次以上的自然流产就是有可能有些病理上的原因，有病造成的这种情况。

　　流产以后，每次大概都是两个月就流产了，或者说没有流产，胎死宫内了。有的人是六七个月胎死宫内流产，或者说没有胎死宫内，过分的早产也叫流产，我们说怀孕28周之内胎儿的娩出都叫流产，流产的范围也非常的大，流产的原因也非常多，有自然选择的原因，有习惯性流产不明的原因，比如说有血型不合可以引起流产，还有一些是因为子宫口太松了，也反复流产，还有一些可能遭受了有毒有怕物的刺激造成了流产，流产以后如果说没有什么特别的情况的话，如果有规律的月经，能够恢复正常的月经，这种情况下，大部分的妇女还能够继续再次妊娠。

　　再次妊娠之前最好做好检查，不要再出现这样的情况，如果是有原因的，就要及时的解决问题，比如说是因为有一些毒物刺激，环境不好造成的，那我们就要离开这个环境，要躲开这个环境，还有一些是宫颈口松驰造成的，还可以造成宫颈口的缝合，有的是激素不足，我就补充激素，让他下一次就能够正常。

　　如果找不着原因，下一次可能还会出现这样的问题，那就比较复杂了，还有一些人找不着问题就再也不怀了，现在常见的原因往往是跟流产手术有关系，流产的手术做得不太好，当然手术做得不好，并不见得是大夫做得不好，当然手术中间的消毒隔离做得不好确实也有可能，还有是身体比较弱，人往往在生殖道中一些致病菌，但是这些致病菌都能够受到阴道里有益的乳酸杆菌的抑制，如果有手术的操作，阴道的环境受到破坏了，这种情况下，那些有益的乳酸杆菌就会受到抑制，那那些致病菌就开始繁殖起来了，他通过开放的子宫口，平常子宫颈口是关闭的，如果做流产以后，宫口是开放的，这时就可以逆行的走的输卵管、盆腔，引起子宫内膜炎、输卵管炎，还有附件炎、盆腔炎等等，这些情况就会造成输卵管的不通，输卵管堵塞以后，使再次有性生活的时候，精子和卵子不能结合，造成不孕，这是最常见的流产后不孕的一个原因。这个就跟有些人的避孕工作做得不好有关系，很多人是两三次流产以后出现这些问题，也有个别的人是一次流产以后就再也不怀孕了，确实是非常痛苦。

　　如果你有生育的要求的话，可以做不避孕的性生活，如果没有，最好做好避孕工作。这是第一要做好防范工作。第二就是流产以后要做好休息，有的是药流，也不痛苦，就像来月经一样，就不太注意休息，这些女孩子她可能也不愿意跟人家说，也没有结婚，或者工作非常忙，不愿意告诉别人，也没有能够很好的休息，那不好好休息的话，本身的抵抗力就会比较差，阴道里一些致病菌就会繁殖的更厉害一些，能够造成输卵管炎、盆腔炎的机会就比别人多，将来输卵管堵塞的机会也比别人多，不孕的机会也比别人多。

　　除此之外，还有一些人是跟免疫功能有关系，有些人是血型不合的妇女，最常见的是RH血型不合，这些妇女也许第一次妊娠是好的，因为在没有妊娠的时候，他体内不会产生抗体，如果有了一次妊娠的时候就会产生抗体，既然第一次妊娠没有产生抗体，第一个胎儿也就可以保得住，那样怀孕以后就可以得到一个孩子，可是有的人不明白，自己也没有查过，第一次妊娠的时候没有注意这个问题，做了流产了，或者是特殊的原因自然流产了，这个时候等她再想要孩子的时候就很困难了，因为一次妊娠虽然可能怀孕的时间非常短，但是既然有了妊娠，这个小胎儿就可以引起母亲的体内产生抗体，而且还不消失，将来就会对再一次的妊娠有影响，不能再次的妊娠，所以有些人有第一个孩子还好，如果说没有的话，确实是非常的困难，这是血型不合引起的不孕症。

　　还有一些人是根本找不着原因的，这种以后的怀孕也是很困难的，不是说对胎儿有抗体，他可能对他丈夫的精子有抗体那就没有办法了，这种情况下，治疗起来也是很困难的。当然这些东西都是可治的，有些治起来可能困难一些，比如说，一般的盆腔炎症消炎治疗慢一些，但是也是可以的，如果是结核呢，这个炎症就比较困难了，因为结核引起的子宫内膜、输卵管的破坏，他往往是不可逆的，他是无法恢复的，不像一般的炎症，我治一治能好，我还能恢复正常的输卵管的功能，子宫内膜的功能，如果结核以后，就干脆都破坏了，就再也不能怀孕了，所以有结核的妇女一定要积极的治疗，人流和自然流产都会加重这个结核。

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（实习编辑：黄秀杰）

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