子宫内膜缺陷 孕育基地贫瘠

　　每天去医院就诊不孕的女性有很多，女性不孕关系着家庭的幸福，国家的未来，而随着不孕妇女的增加，各类治疗检查都已经出来了，那么对于不孕我们应该从哪下手呢，应该怎么检查呢

　　子宫内膜了解不孕原因

　　正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。未妊娠时子宫内膜周期性的脱落、增生，形成了月经。妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。不孕查子宫内膜，就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应，而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况，并有助于子宫内膜疾病（如结核、炎症、息肉、内膜纤维化症等）的诊断。

　　据专家介绍：对于女性不孕首先应该是要查一下子宫内膜，然后在进行鉴别诊断。

　　诊断性刮宫

　　检查最常采用的方法是诊断性刮宫，只需刮取少量子宫内膜作病理检查就可以。一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：

　　1．正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜，也就是说子宫内膜有正常的增生、脱落周期，对于不孕可能是其他原因引起的。

　　2．无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。这样提示了有月经但是没有排卵，自然会导致不孕。这需要再次检查卵巢，黄体的功能。

　　3．排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步；子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。虽然是有排卵，但是因为子宫内膜增生，脱落不定或不佳导致的不孕。这种情况可以进行中药调理，纠正月经不调，一般可以恢复的。

　　4．子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。

　　5．葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。

　　子宫内膜活组织检查

　　子宫内膜活组织检查不仅能判断有无排卵和分泌期子宫内膜的发育程度，而且能间接反映卵巢的黄体功能，并有助于子宫内膜疾患的诊断。

　　（一）适应证

　　1．疑有黄体功能不全者。

　　2．疑有子宫内膜结核、炎症等病变者。

　　（二）诊刮或活检的时间

　　何时进行诊刮或活检，众说不一，多数认为在月经周期来潮前2-3天为宜。为避免干扰着床的孕卵，可在月经来潮12小时内进行基本上能满足进行该项检查的各种目的。

　　（三）标本采集与制作

　　活检前先做阴道检查，确定子宫位置，用宫腔探针探测宫腔大小。一般在宫底前后壁刮取少量内膜；疑为内膜结核者注意刮取双侧宫角处。标本用福尔*马*液、75%酒精或Bouin液固定，用苏木素-伊红染色，必要时做PAS糖原染色。

　　（四）结果判读与临床意义

　　检查结果常由病理科医师报告。子宫内膜活检显示的组织变化，能确切地反映内分泌状态，与月经周期相应地呈现增殖期、分泌早期（以腺体变化为主）和分泌晚期（以间质变化为主）。

　　在经前2-3天活检，出现下述情况可诊断黄体功能不全：①内膜薄，腺体稀疏，糖原含量少，螺旋动脉管壁薄；②子宫内膜成熟度比标准相差2天以上。

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（实习编辑：黄秀杰）

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