张先生两年前有过一次出轨经历，结果染上了淋病，张先生怕被妻子知道，自己悄悄去诊所打了几针之后自我感觉没事了。有了这次教训，张先生再也不敢拈花惹草，决心好好和妻子过日子。现在夫妻俩打算要个孩子，可没有避孕都半年了，妻子还是没动静。张先生有些沉不住气，怀疑祸因就是两年前的那场病，一个人去做了个精液检查，被诊断为死精症。
死精子症主因是感染
死精症又称精子活力低下症，是指精液中超过50％的精子或全部精子都是死精子。造成死精症的最主要原因就是生殖道感染，张先生两年前染上了淋病，自以为已经治愈，但由于治疗不彻底，结果转为慢性，实际上感染的病因一直未去除，因而导致死精症。
果糖是精子存活和活动所必需的物质，生殖道感染时，细菌及炎症细胞会过度消耗果糖，造成精子的营养物质缺乏。此外，正常精液的pH值为7．2—8．0，当pH<7或>9时精子活力也会明显下降。这种情况常见于性生活过度、过度手淫、遗精，而同时伴有生殖道及腺体炎症者。还有一些干扰睾丸、附睾等功能的有害因素，如长期高温作业、洗桑拿、精索静脉曲张等，亦可引起死精症。
对于死精症患者来说，最重要的是找到病因，特别是感染是否存在，包括显性感染和隐性感染，积极地抗感染治疗，并同时改善附属性腺的功能，补充维生素、微量元素等物质，多数患者可获得良好效果。
死精子症检查
要确定是不是死精子，常用下列方法进行检查：取精液1滴置于玻片上，加0．5%蓝曙红液染色，加盖玻片，静置约2分钟，在高倍显微镜下观查，活精子不着色，死精子染成红色。
死精子症治疗
中西药治疗死精子症重视造成死精子症的原因并给与积极治疗，如手术治疗精索静脉曲张，运用激素类药物调节体内内分泌功能以及补充各种营养物质等；另外，还需要配以促精子形成和提高精子活力的药物治疗，以全面改善精液质量，提高女子受孕率。
（1）抗生素治疗：
主要用于慢性细菌性前列腺炎或精囊炎所致精液异常。选用能弥散进入前列腺的抗菌药物，首选甲氧苄胺嘧啶（TMP）。临床实践证明，甲氧苄胺嘧啶（TMP）与利福平（RFP）联合使用，可取得较好的效果。具体用法：TMP80mg/片，RFP 300mg/片。每日晨各1片，晚上2 片，连续口服15天；改为每晚各2片，每日一次，连服15天。再改为每晚各1片，每日一次，连续口服90天，为一个疗程。
氯洁霉素、红霉素等都能高度地弥散入前列腺，前者一日3次，1次1克；后者1日4次，1次0．2～ 0．5克。为避免抗药性，以上各种抗菌药物服用7～10日后，再更换另一种抗菌药物，持续8～1 6周。此外，诸如复方新诺明、氟哌酸、卡那霉素、环丙沙星以及交沙霉素、先锋霉素等抗生素 ，均可试用。一般主张联合用药，最好能在药敏试验的指导下使用。对于慢性淋病患者，还可考虑使用淋必治、菌必治等药物。同时多饮水、软化大便。避免服用酒、咖啡，减少前列腺充血。
（2）非激素类抗炎药物治疗：
主要用于慢性非细菌性附属性腺炎症。常用的药物有阿斯匹林、消炎痛、保泰松、异丁苯丙酸等。如消炎痛25～50mg，每日3次，保泰松100mg，3～4次/日。持续服药1个月，可以减轻附性腺充血、水肿，对死精子症有一定的治疗效果。另外，由于不能排除衣原体和支原体的感染，可考虑使用四环素0．5g，4次/日；强力霉素100mg，1次/日，持续1～2周。
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（实习编辑：黄秀杰）
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