畸形精子 不育男的难言之隐

　　30岁的黄先生准备要孩子了，“封山育林”之前，他来到医院做了一下孕前检查，精液分析提示他的正常精子比例只有6%（正常参考值≥15%）。畸形精子为何这么多？畸形精子会导致胎儿畸形吗？

　　导致精子畸形的原因有精索静脉曲张、泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核等；使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类药物等，可使精子发育不成熟；生殖腺受到放射线照射、辐射，可引起精子的突变；阴囊部位长期温度过高、男性长期酗酒吸烟以及染色体异常，均可导致畸形精子增多。其中，精索静脉曲张是引起精子畸形最常见的原因。

　　精子畸形的评价

　　据统计，当精子畸形率超过50%时，不育率增加。对精子畸形的评价要针对整个精子，即包括头、中段和尾。

　　精子形态大小的正常范围是：

　　1．头部

　　头长3．5-5．0微米，宽2．0-3．0微米；精子头呈规则椭圆形。当精子头的长宽分别超过5和3微米时，称为大头；分别小于3和2微米时，称为小头。具有临床意义的精子头部异常，包括圆椎形（长宽分别小于5和2微米）、不规则形、双头、和梨形头。衰老型精子头部则出现空泡。

　　2．体部（中段）

　　体部长5~7．0微米，宽1．0微米。宽超过2微米多反映胞桨小滴末完全退化，其对不育的影响尚待探讨。假如泡桨小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属于异常。

　　3．尾部

　　精子尾长45微米。尾部卷曲常与支原体感染有关。也有人报告，卷曲与锌元素有关。双尾、尾断裂等畸形可能与无症状生殖系统感染有关。因此，出现这一现象可作精液微生物学检查。

　　畸形精子不一定生畸形儿

　　畸形精子不一定会导致胎儿畸形，女性生殖道有优胜劣汰的功能，在穿过女性生殖道的过程中，大部分畸形精子会被淘汰掉，从而保证最后与卵子“会师”的精子的质量。在经过3个月的中药调理后，黄先生的精液正常了，妻子顺利怀孕并产下一个健康的胖小子。

　　畸形儿可能是内在因素造成的，如染色体、基因等，也可能是外部环境所致，如病毒、弓形虫、支原体、衣原体、碘缺乏与地方性克汀病、氟中毒、放射线、电磁辐射、环境污染、某些药物以及铅、汞等重金属，更可能是两者综合的结果。

　　畸形精子症 中西医结合治疗

　　一、畸形精子症的西医治疗：畸形精子症所致的不育治疗时应根据引起畸形精子的原因，针对病因，消除不利因素。由生殖道感染引起者，可进行抗炎治疗，由内分泌异常所致者，则给予内分泌功能调整，对精索静脉曲张者，应考虑手术治疗。

　　1、药物治疗：畸形精子症的药物治疗以对症治疗为主，生精功能障碍可用克罗米芬治疗，每日1次，口服50mg，持续60天。前列腺炎和精囊炎者，需抗炎、抗感染等治疗。

　　2、手术治疗：若为精索静脉曲张引起，则需施行精索静脉高位结扎术。

　　二、畸形精子症的中医治疗

　　1。肾阳虚衰证：治宜温肾壮阳，生精助育，方用赞育丹加减（附子、肉桂、巴戟天、仙茅、淫羊藿、蛇床子、韭菜子、肉苁蓉、熟地、当归、枸杞子、山茱萸、白术）。

　　2。肾阴不足证：治宜滋阴补肾，降火益精，六味地黄丸合五子衍宗丸加减（熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子）。若虚热盛，精液中有脓细胞者，可加知母、黄柏以清降虚火解毒；若遗精滑精者，可加金樱子、龙骨以涩精止遗。

　　3。湿热下注证：治宜清热利湿，解毒生精，方用利湿益肾汤加减（萆解、薏苡仁、土茯苓、车前子、山药、白术、肉苁蓉、牛膝）。若湿热甚者，可加黄柏、栀子清利下焦湿热；有瘀滞而见少腹会阴疼痛者，加桃仁、红花、**甲以行气活血，化瘀通经。

　　以上是常见的畸形精子症的临床治疗方法，各种治疗方法都有其适应症，建议患者最好能够及时与医生沟通，选择合适的治疗方法。

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（实习编辑：黄秀杰）

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