双阴茎临床上的分类

　　双阴茎在阴茎畸形中较多见。最初报道是1609年，Adais和Lewis曾估计每550万个新生儿中可有一例。

　　双阴茎的形态多种多样，有的左有并行，也有的前后重复。可以是完全分离成两个阴茎，也可能是从一个基部分支，也可能是由阴茎根部分离，再逐渐合并而共有一个龟头。也有的两阴茎融合并行，而合用一个包皮。偶有盆腔内双阴茎，位于前列腺两侧，凸向膀胱。尿道可能两侧都有，也可只存在于一方，而另一方缺如。有些病例合并尿道下裂、阴茎内无尿道。尿道开口于阴茎阴囊连接处，或开口于会阴，也有些病例并发尿道上裂、膀胱外翻、肛门闭锁、双直肠或脊柱畸形等。也有4个阴茎结构的报道，正常的阴茎仍位于正常部位，其余3个结构都不正常。

　　重复阴茎的发生是由于有两个生殖结节所致，至于生成两个生殖结节的解释有认为是一种返祖现象，也有认为是畸胎的一种，还有认为是多指畸形一类的发育反常。

　　临床上常将双阴茎分为两类。第一类是分裂阴茎，其特征是阴茎体纵形分裂，可以在阴茎头部分裂或分裂成分叉阴茎，尿道开口-一般在两阴茎的中间；第二类是真正的双阴茎，其特征是每个阴茎各有自己的阴囊、尿道和膀胱。双阴茎除形态异常外，可无其他自觉症状，但大多数患者有排尿和性交障碍，并给病人精神上带来较重的负担和心理上的自卑感。

　　双阴茎根据其特殊形态诊断并不困难，一般在出生时即可认出，但常需要做特殊检查，如静脉尿路造影、逆行尿路造影、内镜检查及超声波检查，以明确有无其他器官畸形。

　　由于各病例的情况变化很大，很难找出一个共同的治疗规律，应根据其功能和患者的要求而确定。如果双阴茎有备自独立的尿道并与重复膀胱相通则可以不治疗。如其中一个阴茎足够生理需要，则将接近正常的一个保留，而将另一个切除。有些病例不易手术则不得不保留原样。总之，对每一例患者都必须慎重行事。

（实习编辑：黄秀杰）

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