精液质量差 被嘲缺男人味

　　小陈结婚好几年了，一直没有孩子，妻子为此颇有一些抱怨。去年年底，他们去医院做了相关检查，结果查出他精液质量差，说是精子数量少，活动力也差。确定了是小陈的问题后，妻子脸色更难看了，经常冷嘲热讽的，说他“哪点像男人”等等。

　　男性不育诊断中的精液检查

　　精子由睾丸产生，在附睾内发育成熟，再经过输精管、射精管等一系列管道系统由尿道排出。实际排出时不只是精子，还有液体成分，即在整个排精过程中，附属性腺（包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等）的分泌液也加入其中，构成精液。

　　精液主要由两部分构成，即液体部分，主要是水，约占90%以上；有形成分，主要是精子和其他细胞，约占10%左右；其他细胞成分（约占1%）包括未成熟的精原细胞、精母细胞、生殖管道脱落的上皮细胞和少量白细胞等。除此之外，精液内还有少量的脂肪、蛋白颗粒、色素颗粒、前列腺液中的卵磷脂小体、无机盐、酶类、乳酸及果糖等。在无机盐中含量较多的是钙、镁、钾、锌等。酶类中主要是酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶和透明质酸酶等与精子活性有关。

　　正规的精液检查应包括：精液量，精液液化程度，粘稠度，精子计数，精子活率、活动力，精子生存能力及精子形态等。若需进一步了解精子生存能力，还应检查精子穿透宫颈粘液的能力和抵抗各种化学因素的能力等。目前较为普遍开展的是精液常规检查，即检查精子计数、精子活率，即活精子的比例和活力（即活精子的活动能力），以及精子形态。

　　教你读懂精液检查化验单

　　精液量

　　正常情况：3～5ml，精液量过少，多见于前列腺、精囊等疾病。

　　液化时间

　　正常情况：5～30min（37℃）

　　＞60min表示液化不良，多见于慢性炎症等，液化不良能抑制精子的活动能力。

　　活动率（射精后90～180min）

　　正常情况：＞0．6

　　＜0．4表示生殖力不良

　　活动力

　　快速直线运动，精子活泼。

　　异常表示运动不良。

　　精子计数/L

　　正常情况：（100～150）×109/L

　　＜20×109/L表示无精子或过少，除先天性睾丸发育不全外，还可见于腮腺炎并发睾丸炎，老年及内分泌疾病等。

　　异形精子

　　正常情况：＜0．1（10％）

　　＞0．3（30％） 为异常。

　　pH

　　正常情况：7．2～8．0

　　＜7．2为异常。

　　红细胞

　　正常情况：＜5个/HP

　　＞5个/HP为血精，见于精囊结核、前列腺癌。液化不良见于慢性炎症等。

　　白细胞

　　正常情况：＜5个/HP

　　＞5个/HP提示炎症

　　精液检查的临床意义是提供分析男性不育症的病因。例如，正常精液应在采集后5～30分钟内液化完全，若长时间（10小时后）不液化，应视为异常，若仍含有不液化的凝块也为不正常，这往往是由于前列腺酶的影响所致。正常精液量应为2～6毫升，1．5～2毫升为可疑异常，少于1．5毫升为病理性异常，如前列腺和精囊的病变可造成精液量减少，此外精液量的多少随着排精的频率和排精间隔期长短而有不同。正常精子计数范围为2千万～2亿个/毫升，一般精子计数低于2千万个/毫升为生育能力低下。正常精子活率应大于50%，若小于35%为异常。正常形态精子应占70%～80%，若正常形态精子比例减少亦可造成不育。临床上常见的因患精索静脉曲张所致的男性不育症，往往是正常形态精子减少。

　　精液检查 重要一环是精液的收集

　　精液检查的结果是否正确，其重要一环是精液的收集。因为精液收集的时间和方法可影响检查结果。须知：采取精液前的3～7天应无性活动。精液由病人自取，在2小时内送到检验室。在转送过程中注意保温（大致维持于体温状态）。精液应置于干净、干燥的玻璃瓶内，且须是全部精液。

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（实习编辑：黄秀杰）

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