排卵障碍 女性不孕主因

　　排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。

　　病因

　　卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

　　（一）下丘脑性不排卵

　　下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。

　　1、 器质性病变，如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。

　　2、 功能性病变：

　　（二）垂体性无排卵

　　1．肿瘤：如垂体腺瘤

　　2．损伤：缺血（席汉氏综合征）、炎症、放射、手术

　　3． 空蝶鞍综合征

　　（三）卵巢性无排卵

　　1．先天性卵巢发育异常：45，XO ， 47，XXX 等

　　2．Gn不敏感综合征：有卵泡，卵巢对Gn无反应，Gn高。病因不清，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关

　　3．卵巢早衰：＜40岁闭经，FSH及LH＞40U/L ， E2＜50pg /ml 。

　　4．PCOS

　　5． 未破裂卵泡黄体化综合征（LUF）

　　（四）、其它内分泌腺的影响：

　　1．甲状腺

　　2．肾上腺

　　诊断

　　（一）基础体温（BBT）

　　（二）阴道脱落细胞：

　　（三）宫颈粘液 月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

　　（四）子宫内膜检查

　　（五）血性激素测定

　　（六）尿排卵试条自我监测

　　（七）超声卵泡监测

　　（八）腹腔镜

　　治疗

　　现代医学阶段的“内分泌功能失调”或紊乱，不排卵相当于祖国医学当中的“月经病”。中医治疗“不育不孕症”首先以补肾为主，中药促进排卵仍以临床症状辨证施治为主。我院在临床上根据排卵障碍的不同原因，例如子宫内膜异症，“输卵管阻塞”卵巢炎性包块及“囊肿”“盆腔炎”“阴道炎”等方面的病因存在。中医采用益令补肾，活血化瘀，填精补髓，气血双补疏肝健脾的方法，使其气血调合，冲任元盈，故而有子。

（实习编辑：黄秀杰）

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