监测排卵下同房适用无排卵者

　　卵泡异常发育的观察

　　若患者出现卵泡发育不良、成熟障碍、排卵困难，可导致月经失调、闭经或不孕。经阴道超声可更方便、准确地监视卵泡的成熟、排卵及黄体形成的周期性变化，对未破裂的黄素化卵泡和小卵泡破裂现象有特殊诊断价值。前者可见到排卵期卵泡壁反而渐增厚。后者可见到卵泡在很小时（<15mm）即发生破裂，上述两种征象是原发性不孕症的常见原因。

　　卵泡异常发育常有以下几种情况：

　　1．小卵泡周期

　　卵巢中虽有卵泡发育，但达不到主卵泡径线。声像图表现为：双侧卵巢内见卵泡的小囊状暗区回声，但随访过程中不见卵泡逐渐增大，卵泡<15mm，甚至<10mm便开始萎缩。

　　2．卵泡囊肿

　　卵泡能生长发育至主卵泡或成熟卵泡大小，但无排卵。声像图表现为：超声监测见卵泡生长发育至主卵泡或成熟卵泡大小，但无排卵声像图表现。卵泡持续存在，或进一步增大，大者可达40mm。月经来潮后开始萎缩，亦称非赘生性卵巢囊肿。

　　3．多囊卵巢综合征（PCOS）

　　PCOS是由月经调节机制失常所产生的一种综合征。这类病人由于无排卵，BBT呈单相。其声像图有以下特征：双侧卵巢增大，为正常卵巢的2～3倍，主要是厚度增加，卵巢饱满，大者卵巢径线可达5．0cm。卵巢包膜增厚，卵巢轮廓清晰，张力高，表面回声增强，似周围有一薄高回声环。卵巢皮质内可见多个小卵泡回声，多达20～30个，其直径为2～5mm，通常不超过4mm，很少见到超过10mm的卵泡。髓质水肿，表现为卵巢中央髓质部位见一回声增强区，而正常情况下声像图上见不到卵巢髓质回声。子宫正常大小或稍增大。长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内有回声增强区，为增厚的内膜回声。若用促排卵药物（如HMG）引起多个卵泡发育时，卵巢进一步增大，皮质层内见多个生长卵泡回声，但仍保持原来的PCOS特征：卵巢大而圆，包膜回声较厚，周围皮质内见多个生长卵泡回声，间、髓质水肿。

　　4．未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）

　　LUFS是近年来才被人们认识的一种无排卵月经失调。这类患者每月均有卵泡生长发育，或发育至成熟大小，但是不排卵或停留于较小卵泡阶段。患者BBT。呈双相。LuFS声像图表现有两种情况：①大卵泡黄素化：每个周期可有一个卵泡生长发育至成熟大小，但到了排卵期并不排卵，并进一步增大成为囊肿，大者近5．0cm，直至下次月经来潮后才逐渐缩小。②小卵泡黄素化：超声监测过程中未见卵泡发育至主卵泡大小径线，一般均

　　在卵巢生理功能的研究中，如何精确地观测卵泡的发育和估计排卵日期，一直是产科临床所关注的重要课题。目前灰阶实时超声已成为监测卵泡发育的重要手段。可以根据超声图像的特征，判断有无卵泡发育以及卵泡是否成熟和排卵。

　　监测排卵同房 适用于无排卵患者

　　有些白领女性为了“命中率高”，习惯去药店买一些“排卵试纸”来监测自己排卵期状况，一提示快到排卵期，就要求老公准备同房。结果几个月差点把老公折腾成“阳痿”，最后夫妻俩越来越害怕做这件事情，甚至为这个“双规”（规定的时间内做规定的事情）而闹矛盾，相互指责。

　　怀孕本来就存在很大的随机性、意外性，如果只是为“生孩子”而完成任务式地进行性生活，很容易让人失去愉快的心情，甚至对性生活产生抵触情绪，这种心理压力反而会影响内分泌，干扰排卵，让人更不容易怀孕。

　　对于健康人群而言，其实大可不必这么做，这样会让人精神压力倍增，对怀孕反而有弊无利。监测排卵，主要适用于无排卵的患者，在使用促排卵药物之后，监测卵泡的发育情况。而对于健康人群，监测排卵的意义不大。其实，只要女性的月经周期规律，一周有2次性生活，精子就能做到“守株待兔”，遇到他喜欢的卵子而结合。（精子在女性体内可以存活3天时间，卵子能存活一天，一周有2次性生活的话，就能自然而然地怀孕。）

　　放松＋运动有助于怀孕

　　一对夫妇，那位丈夫就是被排卵期里的“双规”折磨得快要发疯。那位先生平时和爱人过性生活，完全正常，但是一到排卵期就“不行”，这明显就是心理压力大带来的负面影响。

　　精神过度紧张往往会导致内分泌功能紊乱、排卵障碍或不排卵，尤其是职业女性，工作压力大，长期处于高强度的压力之下，大脑皮层会抑制下丘脑以及垂体的功能，甚至抑制卵巢的功能，使卵巢不排卵，月经就会开始紊乱。而男性就更不用说了，压力大的时候，更容易出现“不行”的状况。

　　因此，想受孕最简单的办法就是放松，在日常生活中寻找适合自己的方式去放松心情，减少压力，像做运动、看电影、听音乐、旅游等都是不错的方法。另外，还要注意保持健康的生活方式，戒烟少酒，作息规律。

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（实习编辑：黄秀杰）

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