老公不射精 如何解除困境？

　　不射精症是指男性在性生活过程中不能达到高潮而不能将精液排出体外。其形成原因包括：主要与中枢神经系统功能异常有关，由于大脑对射精中枢的抑制性增强，使得男性没有高潮和射精动作。其次，与智力异常和情感障碍有关，比如有些人对房事怀有某种心结；，视性生活如洪水猛兽，或对配偶不满意，逐渐丧失了对性生活的兴趣。再次，腰骶神经和勃起中枢功能紊乱，或男性患有某些内分泌疾病。最后，性心理异常也会导致不射精，比如有些男性在自慰时被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；或长期为了延长性爱时间，刻意养成延迟射精的习惯，最终导致不射精。

　　案例：

　　30岁的王先生，结婚后性生活时一直不能射精，至今没能让妻子怀孕。曾因包皮过长做过包皮环切手术，术后感觉良好但还是不能射精。有过梦遗，但一到性生活时就不能射精。于是来到医院男性就诊，做了各项检查，诊断他患的是不射精症，但告诉他不属于原发性不射精，而是心理性原因导致的射精功能变异。

　　诊断：

　　阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

　　有些人虽然可以正常进行性生活，但在性交时，无论坚持多长时间都无射精，终因疲劳而结束性交。此种不射精现象不仅可造成不孕，而且还影响快感，易引起夫妻疏远。这种不射精多数为功能性的，经指导后可以纠治。

　　功能性不射精一般分为两类：一类为新婚后即有性交不射精，另一类为婚后性生活正常，经过一段时间后，因某种原因而出现性交不射精。第一类中又有两种情况，一种是性知识缺乏。由于受封建思想影响，有人认为性生活是邪恶的，既不能讲也不能听，因此对性生理不了解。有的人在性生活时由于磨擦强度不够而不射精。

　　有一些人则是因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精。对于这种功能性不射精，可采取以下方法来促进射精。一是妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。二是创造合适的环境。房内宜有柔和灯光，妻子要主动，不要太被动等待，周围不要有噪音干扰。三是性生活时妻子不要显示出厌烦情绪，或说出不合作语言，导致双方心情不愉快，不能始终如一兴奋到底。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。

　　第二类婚后性生活正常经过一段时间后不射精的，多为心理因素造成。可能是夫妻感情出现裂痕，性生活不和谐，或性交时有种种心理因素而导致射精中枢兴奋突然降低，以致不能满意完成性生活全过程而中途失败。久而久之，形成病态的性交过程。这说明满意的性生活关键在于男妇双方的感情基础，要性生活和谐就必须夫唱妇随，密切配合。"

　　治疗：

　　1、性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患者通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

　　2、电振动和电刺 激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重 复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入 电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

　　3、药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

　　4、其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

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（实习编辑：黄秀杰）