妊娠失败(自然流产及胎停育)的男方因素
妊娠失败(自然流产及胎停育)是常见问题,原因多样,早期(12周内)多为染色体异常所致(50%以上)。
妊娠失败或反复妊娠失败(连续3次及以上)的男方因素主要有:
1、首都知名男科专家白文俊教授指出,染色体异常(体细胞或精子,前者做淋巴细胞染色体核型分析,后者做精子多色荧光原位杂交),包括数目异常(如多一条或少一条染色体)、结构异常(如染色体片段发生相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位等)。染色体多态性(如大Y或小Y,随体的的大小、有无,次级缢痕的增长或缩短等)与妊娠失败的关系不明确。
2、精子DNA损伤,即精子DNA发生单链或双链断裂。原因有精索静脉曲张、电离辐射、生殖毒性药物、氧化反应异常、鱼精蛋白缺乏及吸烟等。DNA损伤的精子仍可授精,精卵结合后卵母细胞有修复精子DNA的功能,如果完全修复,则继续发育,正常妊娠分娩。如果精子DNA损伤严重,或卵母细胞修复能力弱(与女方年龄相关),结果可能是自然流产、胎停育或胚胎畸形。检测精子DNA损伤的方法有彗星试验(Comet)和精子染色质扩散试验(SCD)。
3、精液常规参数异常,如精子浓度(少精)、精子活动力(弱精)及精子形态(精子畸形率高)等与妊娠失败的关系有争议。
4、泌尿生殖道感染,如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎及尿道炎等与妊娠失败的关系有争议。
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