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生育年龄延后 生育能力下降

2014-11-27生命时报李 蓉
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核心提示:在医学上,生育能力主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎着床和妊娠分娩等环节,与男女双方都有关。而近年来,无论是男性或女性,生育能力都有所下降。

  生育年龄后延,生育力下降,以致不孕不育问题越来越突出。中国人口协会在2012年末发布报告称,中国不孕不育患者已超过4000万,占育龄人口的12.5%,目前更是上升至15%左右;而在30年前,这个数字仅为3%。越来越多的育龄夫妇深受困扰。

  在医学上,生育能力主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎着床和妊娠分娩等环节,与男女双方都有关。而近年来,无论是男性或女性,生育能力都有所下降。

  不良生活方式和精神状态影响精子质量

  数据显示,与三四十年前相比,男性每毫升精液所含精子数量已从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。通常来说,男性从40岁左右开始出现生育力下降,但大多数人50岁后仍有生育力。年龄对男性整个生育活动的影响程度较轻,但却可能增加女性流产的风险。要引起警惕的是,不良生活方式、精神压力等不良因素,严重影响了男性的精子质量和性功能。

  首先,抽烟、喝酒、熬夜、电脑辐射等,对男性精子质量的影响迅速而显著。喜欢穿紧身衣裤,也会致使局部血流不通畅,影响睾丸生精功能。其次,精神因素的作用越来越突出,如持续高度紧张或精神压力大,会压抑男性的性欲而影响生育。再次,男性的病理状态也可引起不育,如先天发育异常、性功能障碍、遗传因素以及一些全身性疾病。最后,越来越多的证据发现,环境因素同样影响着男性生育力,与男性生育力的总体状态相关。

  高龄生产及不良生育行为致使女性生育力下降

  相比较男性,年龄对女性生育力的影响要明显得多。随着年龄的增长,卵母细胞质量、卵巢功能会出现生理性下降,不育的机会也会随之升高。研究表明,妇女在20~30岁时生育力最强,30岁以后生育能力开始减退,35~39岁妇女的生育力较20~29岁时降低了25%,40~45岁降低了95%。超过35岁才要孩子,会带来很多生殖问题。35岁以上有生殖缺陷的妇女,即便借助辅助生殖技术,妊娠成功率也很低。

  不良生育行为也会给生育能力带来难以挽回的损伤。比如,多次人流会导致流产后并发症,如盆腔炎附件炎,可能引起不孕;反复做人流会损伤子宫内膜,导致内膜变薄,不利于孕育胚胎。流产次数越多,未来发生不孕的风险越高。

  此外,抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯,接触有毒有害物质,精神压力过大导致月经紊乱等都可能造成女性生育能力的下降。

  正确求医很关键

  无法生育会给一个家庭带来严重的心理及精神创伤,因此,对怀疑有生育问题的夫妻而言,正规的检查和正确的治疗十分必要。一般夫妇规律性生活超过1年未怀孕,夫妻双方便需要进行相关检查。如果女性具有下列因素,更早咨询专家意见尤为重要:年龄≥35岁,不孕原因已确定或存在不孕高危因素或病史,检查提示观察治疗受孕几率微乎其微。建议这些人前往有相关经验的正规医院就诊,不要轻易听信电视、网络、报纸上的广告。

  社会生活压力大,必然会对生育能力造成一定的影响,再加上一般人群缺乏生殖健康意识,忽视环境对生殖内分泌的潜在影响,等到有生育计划时,生育能力已经受到了不可逆的损害。因此,要保护生育力,首先要做到强身健体,养成良好的生活工作习惯;需要经常接触有毒或放射性物质的人,需做好严格防护。二是要洁身自爱,养成良好的卫生习惯,按时接种必要的疫苗预防危害生育能力的传染性疾病。虽然我国已经取消婚前体检,但在思想上应该重视婚前体检,早期发现异常,可以避免婚后痛苦。三是要正确采取避孕措施,避免反复人流,选择合适的生育时机。

  专家小传

  李蓉,主任医师,副教授。现任北京医学会生殖医学分会委员,北京大学第三医院生殖医学中心副主任兼妇产科副主任。周一至周三上午出诊。

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