女性不孕 竟是假排卵

　　未破卵泡黄素化综合征是一种排卵的假象，这种生理现象是吉威斯医生在1975年首先发现的。后来马瑞克等人对205例不孕症女性进行了腹腔镜检查证实了确有部分人未排卵，但其基础体温却呈现双相改变，表现出正常的月经周期。因而提出，双相型体温曲线和月经周期，只能表示成熟的卵泡已经黄素化，而不能一概认为已经排卵。

　　三年不孕 缘是假排卵

　　青年教师李军与玉芬均已超过26周岁，已属晚婚，双方都盼有个孩子。可盼了三年，依然不孕。男方做了全面检查，毫无问题。玉芬对自己产生怀疑。

　　她来到计划生育研究所，找到了张教授，教授对她进行了系统检查。通过基础体温测量，宫颈粘液检查，子宫内膜活检以及血、尿孕激素化验，都说明她的卵巢功能是正常的，有周期性排卵的迹象，这与她的月经规律是符合的。双侧输卵管通畅，子宫阴道无炎症，血中未查到抗精子抗体，几乎任何不孕的原因都可以排除。

　　那么她的卵细胞究竟排到哪里去了?张教授为玉芬做了连续B超监测，又做了腹腔镜检查，最后终于揭开了谜底，原来她的排卵现象是骗人的假象。她的卵细胞根本没有排出来，在卵巢的卵泡里就自行消失了。

　　这种女性不孕症的学名叫“未破卵泡黄素化综合征”，它告诉我们一个事实，就是并非必须排卵后，卵泡才形成黄体。有些卵泡成熟后，未经排卵，也会出现黄素化，同样产生孕激素，而引起和正常黄体同样的功能反应。这就给人以“排卵的假象”，使医生也难以对这种不孕症做出明确诊断，只有经过系统的B超连续监测和腹腔镜检查才能确诊。

　　该种不孕症实际上并不少见，近年来多数报道认为，在育龄妇女的自然周期中，未破卵泡黄素化的发生率约为5%～10%，对某个孕妇来说，不排卵黄素化间断发生，还有受孕的可能，若连续出现，当然会导致不孕。该症的病因还不清楚，一般认为与精神过度紧张、焦虑情绪、内分泌失调、盆腔炎症、子宫内膜异位症以及滥用药物等因素有关。所以治疗应视每个人的具体情况采取相应的治疗。目前尚无特效疗法。促性腺激素疗法可帮助排卵，但有一定并发症，须住院在医生监护下实施。

　　未破裂卵泡黄素化的主要病因

　　1、中枢性神经内分泌调节紊乱

　　未破裂卵泡黄素化综合征患者常合并多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，高雄激素血症等内分泌疾病。排卵需要LH高峰的形成，若下丘脑—垂体—卵巢轴调节紊乱，LH峰形成过低亦即LH分泌不足，就会影响排卵。

　　2、促排卵药物的使用

　　现代医学对未破裂卵泡黄素综合症的药物治疗主要是促排卵药物的使用，临床上常用HCG、CC等治疗。但临床治疗观察中发现，多数治疗后卵泡仍不能破裂，并形成较大的卵巢囊肿。因此促排卵药物的不正确使用，选择时机不适，或过早或延迟使用，均可能发生未破裂卵泡黄素综合症。

　　3、局部机械性因素、局部内分泌紊乱

　　有人认为LUFS周期中期卵泡内雌激素水平下降，减弱对FSH的负反馈，FSH升高2 d后仍持续较高水平，于4～5 d后才缓慢下降。有学者]对恒河猴自发LUF周期中组织学和内分泌方面的研究发现，由于卵泡内前列腺素Fa不充分导致卵泡不破裂和卵细胞陷入。对LUFS患者腹腔液的研究表明，在LUF周期腹腔液量较正常减少，E 、P浓度亦显著低下。

　　4、未破裂卵泡黄素综合症与精神心理性不孕有关

　　下丘脑—垂体—卵巢轴的正常运转、释放信息反馈，在很大程度上取决于大脑健康状况。不孕妇女常表现为焦虑不安、紧张、敏感等，而这些心理的伤害可导致儿茶酚胺、内啡肽、PRL及降黑素的浓度升高，其结果使排卵障碍，导致未破裂卵泡黄素综合症。

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