如何通过宫颈粘液评测卵巢功能

　　宫颈粘液是一种水凝胶，含有糖蛋白，血浆蛋白以及水和氯化钠。接近排卵的时候，在雌激素的影响下，由粘液中的糖蛋白排列成的网状网眼就开始变大，使精子通过更加的容易。反之，就会有可能早成宫颈性不孕症的产生。宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的，其量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成及细胞数等，随卵巢的周期性变化而发生特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检查，可以判断有无排卵，且对研究卵巢功能有一定价值。

　　（一）宫颈粘液的采集

　　以窥器插入阴道、暴露宫颈，用干棉球擦干宫颈外口周围的分泌物，以干燥消毒的塑料或玻璃导管轻轻插入宫颈管内，以负压抽吸，吸净为止。操作时应避免出血。

　　（二）检查项目及内容

　　1．外观 月经净后宫颈粘液量少、稠厚、混浊，越接近排卵期宫颈粘液分泌的量越多、质越稀薄，透明。排卵后又恢复到原状。

　　2．量 宫颈粘液的量在体温升高前一天达峰值，约0．3ML以上，体温上升后1～2天迅速降低。

　　3． 拉丝试验 将粘液涂于一干燥玻片上，用另一玻片的一角接触粘液，再向上轻轻牵拉，观察拉丝的最大长度。拉丝度自月经净后逐渐增加，在排卵期可长达10一20cm。

　　4．宫颈粘液结晶 将粘液涂于玻片上自然烘干，低倍镜下观察，由于粘液的高盐特性而呈现典型的羊齿状或叠瓦状结晶，且有较多的分支。不典型的为树枝状与较粗的羊齿状。一般结晶在体温升高前8天开始形成，越接近排卵期结晶越典型、越明显。雌激素促进结晶的形成，而孕激素和雄激素呈抑制作用。

　　5．细胞学 排卵期宫颈

　　粘液内细胞数很少，每高倍视野约。0一3个白细胞，如此时白细胞数较多，应怀疑宫颈管及其以上部位有炎症存在。

　　6．抗精子抗体 对部分免疫性不孕的患者，宫颈粘液内可检出抗精子抗体。

　　7．化学成分分析 宫颈粘液的pH值，蛋白、糖、粘蛋白、氯化物等含量也都呈周期性变化。

　　（三）宫颈粘液评分及其意义

　　根据前述的几项检查指标进行综合评分，是一种简单、半定量的监测月经周期的方法，能客观、准确地反映宫颈粘液的质量，从而估计卵泡成熟的情况，预测排卵。宫颈粘液评分的标准。表中每项评分o～3分，总分最高为15分，<10分表明宫颈粘液分泌欠佳，<5分表明宫颈粘液分泌。用于监测排卵应从周期第lo天开始，每日1次，连续5--10天。评分在排卵时达峰值，排卵后开始下降。评分最高的2天精子才能有效的穿入，为性交或人工受精的最佳时机。

　　宫颈粘液的成分较复杂，营养丰富，含有蛋白质、氨基酸、钾、钠、钙、镁等离子和多种微量元素，还有活性酶可给精子补充能量，赋予活力。同时，还有一定杀灭病菌的作用。更应注意的是月经期宫颈管如“城门”大开，有利于经血排出。所以，在这一时期绝对不能性交，以免带进不洁物质，造成炎症，重者可形成终身不孕。

（实习编辑：黄秀杰）

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