调整月经周期 解决不孕

　　使用性激素人为地形成周期并控制出血量是治疗中的一项过渡措施，其目的为：一方面暂时抑制患者本身的下丘脑一垂体一卵巢轴功能，使能恢复正常月经的分泌调节，另一方面直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变化，并按预期时间脱落，且出血量不致太多。一般连续用药3个周期。若子宫内膜病理为子宫内膜增生过长或腺瘤样增生，应连续治疗6个周期或更长。

　　常用的调整月经周期方法有：

　　①雌、孕激素序贯疗法：

　　即人工周期，为模拟自然月经周期中卵巢内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。己烯雌酚1mg（或结合雌激素0.625mg），于出血第5日起，每晚1次，连服20日，至服药第11日，每日加用黄体酮10mg，肌注（或甲羟孕酮8～10mg口服），两药同时用完，停药后3～7日出血。于出血第5日重复作人工周期，连续使用3个周期。用药2～3个周期后，患者多能自发排卵。

　　②雌、孕激素合并应用：

　　雌激素使子宫内膜再生修复，孕激素用以限制雌激素引起的内膜增生程度。适用于育龄期功血内源性雌激素水平较高者。可用复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量，于出血第5日起，每晚一片，连服20日，撤药后出现出血，量较少。连用3个周期。

　　③雄激素调经：

　　甲基睾丸素，5mg／次，每天两次，舌下含服，由月经第5天开始，连用3周期，用于近绝经期患者。月经期出血多，可给丙酸睾丸酮25～50mg／d，肌肉注射，共1～3天。

（实习编辑：黄秀杰）

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