各种月经病导致的不孕

　　各种月经病可以导致不孕不育症

　　月经病是以月经的期、色、量、质异常，或伴随月经周期所出现的症状为特征的一类疾病，故凡月经不调、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄、月经前后诸证及经断前后诸证等都属月经病范畴。女性内分泌及排卵与月经现象密切相关，有月经病患者多有排卵障碍及内分泌失调，故往往导致不孕。

　　现代医学认为：正常月经周期的建立有赖于下丘脑垂体卵巢轴的功能协调，其中任何一个环节异常均可导致月经失调。任何一个干扰因素包括全身性疾病和其它神经内分泌功能障碍都是月经失调的致病因素。常见的原因有：低促性腺激素水平，下丘脑垂体功能失调，高催乳素血症，垂体瘤，卵巢囊肿，甲状腺功能亢进，糖尿病等。因此，月经失调既可以是性腺轴功能障碍的表现，亦可是全身功能状态异常的表现。临床常见类型有功能失调性子宫出血，闭经，痛经。

　　1、闭经

　　严格的讲，闭经不是妇科疾病，而是妇科疾病的一种常见症状。可分为原发性和继发性两类，前者是指妇女年过18岁，月经尚未来潮者;后者是指在建立了正常月经周期后停经3个月以上者。下丘脑垂体卵巢轴中任何一个环节发生障碍均可导致闭经，根据病变发生的部位分为4种类型：

　　子宫性闭经：多因子宫内膜失去了对卵巢性激素的正常反应而致闭经，常见原因有：子宫发育不良，子宫内膜损伤或粘连等。

　　卵巢性闭经：因为卵巢性激素水平低下，不能引起子宫内膜正常的周期性变化而致。常见原因有卵巢发育不全，卵巢功能早衰，卵巢组织破坏，卵巢功能性肿瘤等。

　　垂体性闭经：因为垂体促性腺激素分泌失调，影响了卵巢功能而致闭经，常见原因有垂体前叶功能减退，席汉氏综合症，垂体肿瘤等。

　　下丘脑性闭经：由于下丘脑功能失调相继影响了垂体，卵巢的内分泌功能而致闭经，属最常见的一类闭经。常见原因有精神，神经因素，药物抑制综合症，闭经泌乳综合症等。

　　2、无排卵性月经

　　无排卵性月经是指有月经来潮，卵巢中的卵泡也有周期性发育，但卵泡不能破裂排出成熟的卵子，卵巢中也没有黄体形成，这种有月经而无排卵的现象即称为无排卵性月经。其月经来潮主要是受雌激素的周期性波动造成的，这种病人的基础体温是单相型的，宫颈粘液检查无法发现典型的羊齿状结晶。

　　无排卵性月经分为生理性无排卵性月经和病理性无排卵性月经两种：

　　(1)生理性无排卵月经经常发生于青春期和更年期妇女。育龄妇女偶尔也会发生，这主要与青春期下丘脑棿固鍡卵巢轴的功能尚未稳定，更年期这一轴系的功能渐趋衰退有关。

　　(2)病理性无排卵月经则是各种影响排卵的因素造成的有月经但无排卵。严重者月经也会相继停止。

　　无论生理性或病理性无排卵月经，都将导致不孕。

（实习编辑：林伟容）

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