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精液检查包括哪些项目

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核心提示:精液量5日内没有排过精(包括性交和手淫的排精)之后的第6天排精量达到3~5毫升,通常不少于1。5毫升,均视为正常排精量;反之,可视为精液减少。

  精液检查大致包括理化检查和显微镜检查。根据检查结果评估是否属于正常。

  一、理化检查:

  1精液量5日内没有排过精(包括性交和手淫的排精)之后的第6天排精量达到3~5毫升,通常不少于1.5毫升,均视为正常排精量;反之,可视为精液减少。

  2精液色泽和粘稠度正常精液为灰白色胶冻状,一般10分钟后常液化为透明液体,如果过久(1个月左右)未排精后第一次排出的精液,呈淡黄色,亦属正常。

  3酸碱度正常新鲜精液略呈碱性,pH值介于7.2~8.9之间,平均为7.8。偏酸时精子活动能力和代谢率均下降,偏碱则增强,过碱适得其反。新鲜精液搁置稍久,则自行酸化,会影响精子活力。所以检查精液,必须是新鲜精液,一般不宜超过1小时。

  二、显微镜检查:内容有精子计数、精子活动能力的测定和观察精子形态三个方面:

  1精子计数由专业人员对新鲜精液处理后,置于特制的计数板进行计数。一般医学上认为,正常成年男性每毫升精液中含6000万~1.5亿个精子。但也有6%和17%的人,其每毫升精液中分别只有1000万~2000万、2000万~4000万个精子,同样具有生育能力的。每毫升含精子在1000万个以下的人几无生育能力,无精症者是绝对没有生育能力的。但也有少数人虽然精子数在正常范围内,照样没有生育力,可能与精子活力低下、畸形精子较多或死亡精子比率高等诸多原因有关。

  2精子存活率和活动能力的测定正常人精子存活率应在85%~90%以上,但是存活的精子,其活动能力仍有强弱之分。医学检验时通常对精子活动能力的强弱,以0、+、++、+++、++++等符号来表示:“0”级表示没有活动能力,如死精;“+”表示活动能力较差;“++”表示活力尚可;“+++”表示活力很好;“++++”表示活力极好。也有学者认为,活动精子占总数60%以上即可视为正常。此外,还可用测定精子“爬高试验”的方法,观察精子活力的强弱,也是鉴定男子生育力的一种指标。据研究显示,有生育力的男子精子,在一定设备条件下进行测定,其精子都能爬到5厘米以上的高度,其中一半可爬高到8厘米;而不育的人当中,其精子爬高达5厘米的,只占42.8%,57.2%的人的精子只能爬高3厘米。

  3精子形态将精液进行涂片、染色后,置于显微镜下观察精子形态:①正常精子:头部正面为卵圆形,侧面为扁平形,尾长而弯曲,形如蝌蚪。精子的头,可有大头、小头、圆头或尖头等四种不同的形态,但均属正常。②未成熟精子,又叫幼稚型精子:其头特小,或有附加“帽”,或体部带有附加物。③衰老型精子:头部着色较深,其间有许多黑点,但也有头部根本不着色,如空泡一样。④畸形精子:其头、体、尾三部分中的一部分或两部分以上有形态变异。头部畸形可有巨大头或细胞核和胞浆倒置,呈蘑菇样头,或一精双头;体部畸形:体形特大而粗或楔形或三角形;尾部畸形:表现为粗尾或粗而分叉或双尾;头体混合型畸形精子:头体均过大或混合变长,胞核变长等畸形怪状。各类畸形精子之和,不超过精子总数20%者,可视为是正常现象。总之,未成熟精子、衰老型精子和畸形精子过多时,都会影响正常授精,与生育力具有负相关的影响。精液中含有少数白细胞,而高倍镜视野中平均不超过5个白细胞,可视为正常,若过多,亦可影响生育力。综上所述,成年男性生育力与精子数量、精子活力成正比,与畸形精子率成反比。因此,可以数字化的生育指数衡量男性生育能力。列公式如下:

  生育力指数=活动精子百分率×精子运行速度/精子畸形百分率×常数

  注:常数为109(即10的九次方)

  正常人生育指数大于1;完全不育者,生育指数等于0;如生育指数界于0与1之间,意味着不同程度的生育障碍。

(实习编辑:黄秀杰)

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