睾丸异常不育的诊断和治疗

　　睾丸异常不育是一种常见的男性生殖健康疾病。睾丸异常不育危害极大，睾丸分泌雄性激素，可刺激精子产生及男性附性器官和副性征的发育。无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致睾丸异常不育。

　　一、睾丸异常的表现

　　1.胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病。

　　2.青春期男性第二性征不发育，外生殖器仍保持幼稚型，无睾丸性睾丸异常不育，若不及早给予雄激素治疗，则会出现宦官体型。

　　3.睾丸异常不育若有残余或异位的间质细胞分泌雄激素，可出现适度的第二性征。

　　二、睾丸异常不育诊断

　　1.正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。在男性不育诊断过程中，会发现睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

　　2.生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

　　3.生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，由此而导致男性不育，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

　　4.生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去，往往伴有生精细胞排列紊乱。

　　三、睾丸异常不育治疗

　　以下是深圳建国泌尿外科医院根据睾丸异常的具体类型治疗睾丸异常不育的具体方法：

　　1.先天性睾丸发育不全综合征

　　这种类型的不育症患者，治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助。

　　2.隐睾

　　这种类型引起的不育患者比较普遍。目前，深圳建国泌尿外科医院已经有了较完整的治疗方案，具体方案如下：

　　(1)凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);

　　(2)如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;

　　(3)小儿10月龄时就应采取GnRH喷 鼻，3/d，每次400μg;

　　(4)如不成功，每周用HCG l500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH;

　　(5)如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术。

　　3.睾丸缺失

　　这种类型的患者一般占的比例不大，但是比较严重。主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但是如果治疗时过早的使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　　4.睾丸炎

　　这种类型的睾丸病症，应当根据病况，应用抗生素治疗，同时采取相关的对症治疗。

　　睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续，睾丸一旦异常，精子也跟着出问题。因此睾丸异常患者一定要及时到专科医院诊断，找出病因，对症治疗!

（实习编辑：林伟容）

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