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性传播不孕的致病因素

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核心提示:由性交传播的疾病总称为性病,包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。

  由性交传播的疾病总称为性病,包括淋病梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病,有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕;有的引起重要脏器的损害,危及生命;有的在患病期间妊娠可发生流产早产或死胎。

  各种性传播疾病的病因及临床表现

  一、淋病

  病因:

  淋病主要通过性交直接接触传染。间接传染者少,主要是接触淋病患者分泌物污染的衣物、便盆、器械等。淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症,进一步上行,引起输卵管粘膜上皮细胞损伤、坏死和脱落,结果使输卵管内疤痕形成、粘连不通,输卵管伞部与周围粘连、闭锁,使精子、卵子不能相遇,导致不孕。

  临床表现:

  1、急性淋病潜伏期约7天,开始表现为急性尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿时有烧灼样痛及尿频,白带增多,呈黄色脓性。或有阴道下部肿胀,触痛或发现有疼痛的肿块。

  2、慢性淋病急性淋病未经治疗或治疗不彻底可逐渐转为慢性。可表现为下腹部隐痛或腰骶部疼痛,常有盆腔炎急性发作。妇检可能有慢性尿道炎,慢性宫颈管内膜炎,前庭大腺囊肿体征。

  二、梅毒

  病因:

  是由苍白螺旋体引起的性病,是一种慢性全身性传染病。

  临床表现:

  1、一期梅毒性交接触感染梅毒后10~90d发病,在外阴、阴唇、阴道、宫颈、肛门、口唇或乳头等处出现硬性下疳,为无痛性炎性硬结,圆形或椭圆形,边缘整齐,境界明显,直径1cm左右,表面浅溃疡,边缘隆起。

  2、二期梅毒 梅毒螺旋体通过血行播散除引起皮肤病损外,还可引起多器官损害,如视网膜炎脑膜炎等,此期传染性极大。

  3、三期梅毒一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,发展为三期梅毒,或直接由二期梅毒发展而来。三期梅毒病程缓慢,持续10~30年。

  三、 衣原体感染

  病因:

  女性生殖道非淋菌性感染的主要病原体之一是沙眼衣原体感染。感染方式是以性接触传播为主,其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。沙眼衣原体在受感染细胞内发育繁殖,于胞浆内形成各型的包涵体,只感染粘膜上皮细胞,不侵犯上皮下组织。女性生殖道感染可致前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等,约3/4的患者无症状,易被忽视,从而不能及早诊治,使感染长期持续、传播蔓延,甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。

  临床表现:

  沙眼衣原体女性生殖感染临床以宫颈内膜炎最常见。宫颈感染后,有粘液脓性分泌物,宫颈充血、水肿、接触性出血,也可完全无症状,上行感染导致子宫内膜炎及急性输卵管炎。也易引起急性尿路综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。孕妇患沙眼衣原体生殖道感染,新生儿经阴道分娩可感染沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎

  四、支原体感染

  五、 弓形虫感染

  病因:

  病原体为弓形虫,是一种寄生虫,猫为终宿主,寄生在猫体内繁殖生长。急性感染阶段在猫的组织中形成包裹,其卵子在猫的肠道中随猫粪排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形虫包囊。人被感染患病,是经口食入病原体或虫卵所致。被传染途径有以下几种途径:①食入未熟的肉类,食入弓形虫包囊;②饮污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫;③接触抚摸受感染的猫;④蔬菜或餐具被猫粪污染。

  临床表现:

  病原虫可通过胎盘传给胎儿,致胚胎死亡或致成畸胎,对人类危害较大。弓形虫在细胞内寄生和增殖,以致细胞被破坏,速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞,如此反复破坏,因而引起组织的炎症反应,水肿,单核细胞和少数多核细胞浸润。弓形虫经血流散播可侵犯多种器官及组织。弓形虫抗体广泛存在于人群中,但临床上弓形虫病患者却不多见。说明绝大多数感染是无症状的。

(实习编辑:林伟容)

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