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两类无精症的治疗方法

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核心提示:  精液检查发现没有精子,称为无精症.无精症根据病因大致可分为两大类:原发性无精子症或非梗阻性无精症,梗阻性无精症.无精症不同的病因有不同的治疗方法.

  精液检查发现没有精子,称为无精症。当检查发现没有精子的时候,应该再次复查,以确定是不是有检查方面的误差。一般是在三次以上精液检查均未发现精子的情况下才能确诊为无精子症。该患者的精液与正常人的精液没有什么不同,其性生活过程、性快感以及射精过程都没有什么异常,只是精液中没有任何精子。

  作为最难治的不育症之一,无精症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症,由睾丸本身生精功能障碍引起,等于没有生产产品的加工厂,所以也就没有任何产品供应;二是睾丸生精功能正常,可以生产合格的产品,但因输精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出体外,称为梗阻性无精症。可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。

  原发性无精子症或非梗阻性无精症治疗:先天性畸形如无睾畸形,睾丸发育不全。睾丸是生产精子的唯一场所,没有睾丸,精子的产生也就无从谈起。由于没有睾丸,也就没有任何治疗价值,就完全没有必要服用任何药物。双侧隐睾,这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊,停留在腹腔由于温度比阴囊高多了,精子根本没有办法生成,也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗,需要说明的是,治疗时间越早,效果也就越好。先天性曲细精管发育不全(又称之为 Kline-Felter综合征),这也是发育方面的原因,虽然睾丸的位置没有问题,但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时,病情不是非常严重,还有治疗的希望。

  梗阻性无精症治疗:先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎、射精管阻塞等。除不育外,多无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎精囊炎附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。对于输精管、精囊先天缺如引起的梗阻性无精子症治疗极困难,目前尚无特效的治疗方法来满 意地替代输精管、精囊以恢复生育力。近年来许多学者设想通过手术做成异质的人工精液囊肿来解决其生育问题:即利用人工精液囊肿收集附睾管排出的精子,穿刺抽取人工精液囊肿中的精液作人工授精。这种装置起一种精子贮存作用,除了用于输精管、精囊发育不全病人外,对有一长段输精管狭窄或腹膜后淋巴结清扫术后不能射精的病人也适用。

(实习编辑:林伟容)

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