中医分证论治不孕不育

　　夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。

　　（１）肾阳虚

　　主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。面色晦黯，腰疾腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。

　　治法：温肾养肝，调补冲任。

　　方药：毓麟珠（《景岳全书》）加紫河车、丹参、香附。

　　（２）肝郁

　　主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。

　　治法：舒肝解郁，养血理脾。

　　方药：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。

　　（３）痰湿

　　主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，理气调经。

　　方药：启宫丸（经验方）加石菖蒲。

　　（４）血瘀

　　主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。　　

　　治法：活血化瘀，调经。

　　方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。

　　（５）肾阴虚

　　主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块．或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴养血，调冲益精。

　　方药：养精种玉汤（《傅青主女科》）加女贞子、旱莲草。

（实习编辑：林伟容）

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