治不孕 微创手术不是“万能”

　　对于不孕的治疗，微创手术有一定的适应症

　　■ 国务院特殊津贴获得者、北京中医药大学不孕专家牛建昭指出，微创手术有一定的适应症，中西医结合治疗是首选

　　微创手术治疗不孕是否真的无所不能?微创手术治疗不孕是否是不孕治疗的唯一选择?面对不孕这一世界性难题，微创手术、中医治疗、中西医结合治疗等方法，我们如何选择?微创手术因在输卵管不通类不孕中具有一定的实效，被部分不孕医生誉为“21世纪外科的发展方向和灵魂”，视为不孕治疗的唯一选择向不孕患者推荐。前不久，笔者专访了以著名不孕不育专家、享受国务院特殊津贴的北京中医药大学原副校长牛建昭教授为首的国内不孕权威专家。

　　观点：输卵管通而不畅，更应选择中西医结合治疗

　　牛建昭教授，博士生导师，国务院特殊津贴获得者，北京中医药大学原副校长

　　有患者打来电话咨询，输卵管功能欠缺，通而不畅，盆腔有轻度粘连，“我在一家省级检查诊断后，专家建议我做微创手术，但是专家又说治愈率只有60%。我又不想在身上留个疤，而且手术伤元气怀孕后会对宝宝不好。中医可以治疗吗?”牛建昭教授说，当前，国内对于输卵管疾病治疗往往普遍存在一个现状。单纯采用单一的手术治疗，多次疏通甚至导致输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。

　　对于此病中医治疗主要是从抗菌消炎、提升卵巢功能、改善免疫三者入手，内外并施、标本兼治，菌毒炎三消而实现了疗效的创新突破。输卵管积水的病人多少伴有盆腔炎症，它不仅可造成输卵管的不通畅，还可影响卵巢功能和输卵管的蠕动功能，如果单纯的应用西医的再通术的话，只是恢复了输卵管的通道，而输卵管的蠕动功能和卵巢排卵功能并没有得到改善，而中药的综合治疗可以改善这些情况。

　　中西医结合治疗彻底避免了输卵管性不孕症中的不足，采用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜联合导丝介入复通术。三镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。后期配合中医多种疗法进行施治，疏通调理、平衡阴阳，防止再次堵塞、粘连。

　　观点：排卵障碍性不孕症，中西医结合治疗有新突破

　　金哲教授，博士生导师，现任北京中医药大学东方医院妇科专家

　　金哲教授说，前不久接诊了一位32岁的黄女士，结婚7年多未受孕，先后接受3次试管婴儿人工生殖技术，花费32万都未能如愿，她在心灰意冷之际，尝试以中药调理，半年后竟然自然受孕，如今已产下健康男婴。女性不孕，除先天病理因素外，主要是后天脏腑功能失常，肾虚和血瘀是不孕症的主要病理机转，因此不孕症的治疗也应以补肾活血为主，并根据不同的兼症选方遣药。

　　金哲教授指出，中国不孕不育症夫妇大多寻求过西医的治疗，许多医疗机构也开设了以微创手术为主的不孕不育专科。对一些内分泌失调引起的月经不调、月经过少、月经过多、卵巢功能不健全、多囊卵巢综合征引起的不孕症，采用适宜的中西医结合疗法确实可收到更好的疗效。

　　观点：中西医结合，从“根”上治疗免疫性不孕症

　　范彩霞，妇科副主任医师，现为中华医学会会员

　　范主任说，不孕的原因有种种，例如排卵障碍、精液异常、输卵管疾患、子宫内膜异位等等，但也有的是原因不明的不孕。例如，丈夫的性功能正常，精液常规检查正常，妻子的生殖道功能以及排卵也都正常，似乎无“致病因素”可寻，但就是不能受孕。这种原因不明的不孕为数不少，占不孕症的20%左右。对这类所谓原因不明的不孕症患者进行免疫学检查后，取得了抗生育免疫证据，这种不孕属于免疫性不孕。

　　导致免疫性不孕的因素很多，例如男性的精子、精浆，女性的卵子、受精卵等都具有一定的抗原性而引起免疫反应，导致不孕。中医对待免疫性不孕症的病因病机，以及治疗的认识，既重视肾虚的“本”，也重视湿热和瘀血的“标”。中医对免疫性不孕的治疗，按病本和病标的不同情况进行辨证施治。

　　中医药可在不同的环节发挥不同的作用，既可提高低下的免疫功能，又可消除有害的变态反应与自身免疫反应，因此，中医药治疗免疫性不孕症有着独特的优势。

（责任编辑：来慧丽）

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